儿科本科时隔17年将恢复招生
2016-02-25 苏惟楚 界面
近年来，儿科医生荒的警告不绝于耳。而随着两孩生育政策的放开，这一话题进一步为公众所关注。面对儿科医生短缺的难题，国家卫计委与教育部协调恢复儿科本科招生便是其中一项重大举措。2月24日，国家卫计委科教司副司长金生国称，今年7月起，中国医科大学、重庆医科大学等8所高校将举办儿科学本科专业。“教育部将加强儿科学科专业建设，将儿科学专业化教育迁移，力争到2020年每省（区、市）至少有1所高校举办儿科本
近年来，儿科医生荒的警告不绝于耳。而随着两孩生育政策的放开，这一话题进一步为公众所关注。面对儿科医生短缺的难题，国家卫计委与教育部协调恢复儿科本科招生便是其中一项重大举措。
2月24日，国家卫计委科教司副司长金生国称，今年7月起，中国医科大学、重庆医科大学等8所高校将举办儿科学本科专业。
“教育部将加强儿科学科专业建设，将儿科学专业化教育迁移，力争到2020年每省（区、市）至少有1所高校举办儿科本科层次专业教育。”教育部高教司副巡视员宋毅补充道。
此时距全国大多数医学院校停止招收儿科本科专业，已过去17年。
“更准确的说法是专业的调整，而不是取消儿科专业，”教育部高教司农医处处长王启明谈及当年改革背景时，如是解释。
王启明介绍，1998年时值教育部第四次总体的专业目录的调整，主要目的是为了适应21世纪我国家经济社会发展的需要。如何通过进一步深化改革，通过专业的优化调整来进一步提高人才培养质量。当时在这样的高等教育改革历史背景下医学教育也进行了专业的调整优化。当时医学教育专业设置主要延续了前苏联的传统模式，但我国医药卫生事业发展已进入一个新的阶段，后续行业部门陆续推出的执业医师考试和进行了住院医师规范化培训的试点工作，对医学人才的培养提出了新的要求。
“用人部门也反映过早分科带来的弊端，医学生知识结构不合理，综合素质不高，学生未来发展的适应性不强，后续发展缺乏后劲。”基于此，王启明称，教育部参照了国际的通行做法，对临床医学专业进行了调整优化，把相关的儿科、精神病学与精神卫生、医学营养学，还有中医骨伤和中医外科学等专业调整合并为临床医学和中医学专业，其目的在于夯实医学生的知识基础，提升临床的综合能力，为将来成为高素质的包括内科、外科、儿科等临床医师奠定坚实的基础。
“我们将本科的临床医学定位为学习内科、外科、妇科、儿科等临床基本知识的通科教育。”但王启明表示这仅是开始，从医学毕业生到一名合格的专科医生，还要通过毕业后住院医生的分科培训和研究生教育来完成的。简要来说，目前我国医生培养的基本模式是院校临床医学通科教育加毕业后的医院专科培训完成的。
在过去的17年里，我国儿科医生基本来源于此。
王启明称，由于医学教育招生规模持续扩大，2015年临床医学和中医学的招生人数已经达到了9万人，基于当时教育部进行专业调整的目的，这些学生均可以成为儿科专科医生的稳定来源。此外，2015年儿科住院医规范化培训近4000人，其中绝大部分是来源于临床医学的毕业生。
“一直以来儿科医生的输送来源是稳定充足的。”王启明如是称。
尽管按照王启明所言，每年的临床医学毕业生都可以成为儿科专科医生的来源。但儿科医生面临极大的缺口是不争的事实。
此前曾有数据统计称我国儿科医生缺口达20万。据国家卫计委最新数据显示，目前中国共有儿童医院99所，设置儿科的医疗机构共有35950个，医疗机构儿科执业医师数约有11.8万人，每千名0—14岁儿童儿科执业医师数为0.53人，低于世界主要发达国家（美国、加拿大、日本3国每***口儿科医生数为0.85—1.3人），儿科执业医师严重短缺。
这与儿科工作本身特点有关，业内将其总结为“一重一险一低”，即工作负担重，职业风险高，待遇低。卫计委数据显示，医疗机构儿科执业医师日均承担的门诊人次数是医疗机构执业医师的2.4倍，年均承担的出院人次数是执业医师的2.6倍。而此前界面新闻记者从多名儿科医生处了解到，儿科医患矛盾居高不下，且由于儿科相比其他科室而言，创收效益差，加重了儿科医生的职业风险的同时，也令他们无法获得与工作负荷相匹配的收入。
在此背景下，儿科面临招聘困难和医生流失过大的双重困境。
为此，卫计委提出加大开展儿科专业住院医师规范化培训、优先考虑儿科专科医师规范化培训、做好儿科专业继续医学教育、加大全科医生儿科基础知识和基本技能培训等五大举措缓解儿科医生荒与儿科医疗服务需求之间的矛盾。教育部也表示予以配合，采取相应举措加强儿科医学人才培养。其中包括进一步扩大儿科医学专业研究生招生规模、加快推进儿科住院医师规范化培训工作、加强儿科学科专业建设等举措。
此次8所高校恢复儿科本科招生正是解决儿科医生不足的手段之一。
王启明称，做出这样的举措，是充分考虑新的“全面两孩”政策之后供需矛盾凸显对儿科医生的特殊需求，因此将儿科医生的专业化培养前移。下一步，教育部将组织专家制定人才培养标准和方案，包括人才培养目标、知识能力结构等。力主在大通科临床医学培养的基础上，有效衔接院校教育和毕业后教育，培养出合格的儿科医生。
但同时，王启明也两次提及“恢复儿科吸引力”的问题。一方面，这关系到医学毕业生参加儿科住院医师规范化培训的动力，另一方面，也关系到儿科专业进行调整后，如何吸引优质的高中毕业生选择儿科专业。
国家卫生计生委科教司副司长金生国称，已经建议在进一步加强财政支持的情况下，特别是对学科建设支持的情况下，通过部门协同调整理顺儿科医疗技术劳务价格，使儿科医疗保健服务的劳动价值能够得到合理补偿，同时建立符合儿科特点的人事薪酬制度，使儿科医生在为社会提供优质儿科医疗保健服务的同时，获得合理报酬。
“此前江苏省进行医疗改革时，已经把儿科诊断治疗价格跟成人相比进行了一定提升，这从国家价格主管部门来说非常支持的”，国家卫生计生委医政医管局副局长焦雅辉告诉界面新闻记者，目前已会同有关部门研究制定有关的政策，力主在医改框架下，建立符合行业特点的医务人员薪酬制度。“事实上，这并不仅仅是儿科问题，整个医疗行业薪酬待遇都要有所调整。”
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