如何做一个合格的下级医生？告诉你六大绝招
2016-05-18 MedSci 健康界
两位初出茅庐的年轻医生在医院工作的际遇会怎样？如何更称职地做一名下级医生？这篇文章，不容错过。
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秘籍一：及时回报是上级医生掌控全局的基础
陈教授有12张床，两个下级医生，赵和方。
某日陈教授查房指示道：1床需要复查肝功能。然后陈教授去手术，晚上手术结束，家属来问：“陈教授，今天的查血的结果如何？”陈教授支吾：“不知道。”
点评——这绝非陈教授之错，在第一时间下级医生有诸多的手段让陈教授知道检查结果，但是却没有，原因在于亲们不知如何做下级医生。
陈教授让做检查的目的是想知道结果以便下一步的诊治，下级医生做完检查更需要及时地回报给上级医生，特别是重点需要关注的病人，以便上级在第一时间做出处理。
小方童鞋及时回报，小赵童鞋要等到第二天再讲。陈教授的心中已经高下立判了。
秘籍二：不懂的东西不要随便说
某天，陈教授查房时，一家属发飙，怒斥陈教授：“陈教授，你怎么搞的，术后你说手术很成功，为什么要骗我？”陈教授一脸的茫然，神马情况呀？
“你还装！就是失败了，赵医生都说了。”
“哪个赵医生啊？”陈教授更加的茫然了。
“就是你的那个研究生啊！”
陈教授勃然大怒：“他才刚读研究生，看过几台手术？手术有并发症好正常的，你是信他还是信我......”
病人终于痊愈出院了，但赵医生的过于负责地解释给陈教授心里埋下了一根刺。
秘籍三：做事要分轻重缓急
某夜10点，赵童鞋还在写病程，方童鞋坐在一旁愉快地听歌、看文献。
赵童鞋有些崩溃：“这是为神马？咱俩管的病人一样多，怎么老是感觉你没事做？而我总是忙不完。”
方童鞋悠然一笑：“你知道你在护理部的点击率很高吗？”
赵童鞋道：“我也觉得很奇怪，她们每天要叫我好多遍，特别是交班以后，难道是本童鞋玉树临风，帅得惊动了护理部？”
方童鞋哈哈一笑：“她们点击只说明你做的事情老是要她们擦屁股，你酱紫做，不仅自己效率低，也增加了很多护士的工作量，你就是再帅，也改变不了她们讨厌你的事实！”
方童鞋拍了一下赵童鞋的肩膀：“你别急，让我来跟你分析一下，你做事没有ABCD。A是重要且急切的事，B是急切的事，C是重要的事，D是不太急也不太重要的事。不仅事情要分，同一件事情下也有不同。”
方童鞋问赵童鞋：“你说说看，咱们作为一个刚进临床的研究生，每天的日常工作有哪些？”
“这个我当然知道了，手术，换药，开医嘱，办出入院，术前谈话，值班或者跟班等等。”
方童鞋道：“如果现在有个患者要抢救，同时有患者要办出院，你该先做神马？”
赵：“我擦，这还用问吗？当然是抢救了。”
方：“那么说，抢救是A，办出院是B了？”
赵：“和抢救比起来，办出院连C都谈不上。”
方：“你看看，在你心里其实是有优先级的，只是你没有运用到日常工作中，我再问问你，你办一个出院要多长时间？”
赵：“这个嘛，大约要20分钟左右。”
方：“算算时间，你8点交班，8点20左右可以办完一个出院，那么两个人呢？就到8点40，还不算换药，开医嘱的时间，换句话说，你到9点多能上手术已经很不错了。”
赵：“那是自然的，如果没有出院啥的。我9点可以洗手上台了”
方：“好的，我们现在把日常工作分类，A抢救，其实这些机会不是很多。上手术，要在主刀上台之前消毒铺巾。B办出院，因为患者一旦被告知了要出院，就非常急切，你回想一下，有多少次病人家属跟着你问什么时候可以办手续出院？”
赵：“如果出院的就一个还好，多的话就灰常烦了。”
方：“那么办出院算马上要做的，还有换药呢？”
赵：“这么多杂事，有时一天换好多药，应该是D类的吧。”
方：“这个也要区分，一种是常规换药，晚点关系不大；你换过一天换几次的药吧，伤口渗液很厉害的，你一旦晚了，家属就在后面催个不停。还有写病历，这个属于啥？”
赵童鞋抓了抓头，应该算C吧。
方：“有些病程不需要马上写，有些就需要立即写，比如说病危的患者，这里又分ABC了。”
赵童鞋笑道：“我大致明白了，让我来总结一下吧！”
A抢救，手术在9点之前完成消毒铺巾。
B办出院；重点患者的换药；改医嘱，这需要在交班后优先处理；
C病历及病程记录不用在早上的黄金时间写，特殊情况除外；
D一般患者的换药。
方童鞋看着赵童鞋如此地兴奋，不禁打击一下他：“假如你今天有3个出院要办，2个病人需要提早换药，你有把握在9点以前上台么？”
赵童鞋掐指一算，这个时间好像是有点紧张哦。
方童鞋哈哈一笑：“算你个头啊，如果你不忙的时候把近期可能出院的都办了，就留下日期的话，你一份病历需要多久？”
赵童鞋眼睛一亮：“3分钟足矣！我懂了，平时多挤一点时间，真正忙的时候就不慌了。”
“关于那个C类，就像你刚才所言，还有一个重要的事情是查文献，比如1床是肝肾综合征吧，你在管这样的病人后，就看看相关的文献，然后和临床上对比，就不会毫无收获。”
秘籍四：知其然，还要知其所以然
一个月后，赵童鞋在护理部的点击率明显下降，出院、换药等事都井然有序，得到了护理部和患者的高度评价。
Oneday，陈教授要看看病历和医嘱的情况，赵童鞋淡定地将病历给陈教授看，陈教授的眉头渐渐变成川字，“1床是谁管的？”
赵童鞋胸脯一挺：“是我。”
陈教授看了赵童鞋一眼，这个月的改变，陈教授是看在眼里的，和颜悦色地说：“小赵，你说说看，这个病人为什么要用这个药？”
“陈教授，我是按照师兄开的医嘱学习的。”赵童鞋翻出他的本子，上面记载着全套医嘱。
“哦，好的，你等下来我办公室一下”陈教授道。
赵童鞋坐下后，陈教授说道：“小赵，1床是做腹腔镜胆囊切除，你开的医嘱怎么和肝切除几乎是一样的呢？”
“陈教授，我开的都是师兄留下的医嘱，我照抄的。”赵童鞋分辨道。
陈教授：“这个不能怪你们，教材里面都没有讲相关的问题，责任在我，我看找个时间跟你们讲讲如何补液吧，这也是你们毕业后，马上要面临的问题。”
看到一脸郁闷的赵童鞋，方童鞋赶紧上前问，小赵，怎么了？
“说我的医嘱开的不好。”赵童鞋道。
“呵呵，我当啥事呢？”方童鞋说：“其实很简单的，首先你把所有要开的药都把说明书找来，仔细研究一下，特别是禁忌症，实在不懂的就问陈教授，然后再读书，就不容易犯错了。”
秘籍五：烂笔头不烂
2个月过去了，赵童鞋在方童鞋的指导下，临床工作感觉游刃有余了。
陈教授又查房了，这次不是简单的病人，陈教授问：“这个病人术后第一次的肝功能是怎么样的？”
这个病人是方童鞋管的，10天以前查的肝功能。方童鞋马上拿出一个很粗糙的本子，很快就说出了第一次肝功能的结果。
陈教授点点头。
赵童鞋对方童鞋这种写在本子上的做法很不以为然：“方童鞋，你的记忆力很差啊，是咋搞的，年纪轻轻的就要靠笔记了？”
“吼吼，被你发现了，我的记忆力真的不太好，所以需要记录。”方童鞋很无奈。“我问问你，你2个月前管的9床的情况你还记得么？”
“当然记得了，呵呵。”
“那他隔壁床的呢？”方童鞋不依不饶。
“我应该记得的。”赵童鞋有点慌了。
“赵童鞋啊，好记性不如烂笔头，除了在应付教授外，更重要的是，一旦你想做什么回顾性研究，就不用到病案室去调病历，所有的东西都在自己手上，你再看看我记的内容。”
“还有医嘱调整的东西哦？”赵童鞋很惊讶。
“是啊，我们有幸在这种大的教学医院学习，这些东西留在手，以后到了工作单位，心里就有底了。”方童鞋道。
秘籍六：该找谁就找谁，谁的头大谁负责
Oneday，医办打电话要赵童鞋去一趟。原来有个病人到医办去告。那天赵童鞋跟着一位主治医师值班，半夜有个病人不舒服，叫值班医生来看，赵童鞋马上到了病人的旁边，看了以后感觉没有大碍，就简单得处理了一下。患者儿子问：“能不能找个年纪大的医生来看看？”赵童鞋觉得自己完全可以胜任，就不耐烦：“不用了，我觉得没什么大问题，需要的时候我会找上级的。”
后来这个患者因为其他的并发症，导致了住院费用增加，患者儿子一口咬定是那晚赵童鞋没处理好造成的。
赵童鞋受到医办老师严厉批评，然后到方童鞋那里倒苦水。
“你错了，而且错的很离谱。”方童鞋罕见地严肃起来。
赵：“我哪里错了，处理程序毫无问题，后来的并发症与那晚一点关系都没有！”
“哎，你说说看，是你的头大还是你的上级头大，同样的处理，患者是相信你还是他？”方童鞋道。
“当然是他，可是......”
“别可是了，患者已经摆明不相信你了，你还强行处理，这个时候谁的头大就找谁，你还没到承担这个责任的时候。”方童鞋道。
“那我也不知道他儿子会酱紫啊？”赵童鞋还是很冤枉。
“那都是有些蛛丝马迹的啊，只是你没感觉而已，你以为做医生只要把病人管好就行了？SB，你要记得这是在中国。”方童鞋道。
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努力学习
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努力学习
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了解一下！
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太好了这文章
106
的确要做笔记
126
还是有差距的
73
有道理
70