AJG: 肥胖对炎症性肠病患者住院、手术和严重感染风险的影响
2022-10-08 xuyihan MedSci原创
炎症性肠病（IBD）为累及回肠、直肠、结肠的一种特发性肠道炎症性疾病。临床表现腹泻、腹痛，甚至可有血便。本病包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。
炎症性肠病（IBD）是免疫介导的慢性炎症性疾病，通常与恶病质和营养不良有关，但当代趋势显示，IBD患者中肥胖的患病率正在增加，大约15%-45%的IBD患者肥胖，另外20%-40%超重。因此，由于肥胖，炎症的全身负担增加和生物制剂不利的药代动力学可能会增加不良结局的风险，例如疾病并发症，治疗反应差和感染等。本项研究旨在评估基于大型多中心电子健康记录（EHR）队列（CA-IBD）的生物制剂新用户中IBD患者肥胖与住院，手术或严重感染风险之间的关系。
2010年1月1日至2017年6月30日期间，研究人员创建了一个基于 EHR 的成年 IBD 患者队列，这些患者是加利福尼亚州 5 个卫生系统的生物制剂（肿瘤坏死因子 [TNF-α] 拮抗剂、乌斯卡单抗和维多珠单抗）的初次使用者。然后使用Cox比例风险分析，调整基线人口统计学，疾病和治疗特征，比较肥胖患者与超重患者与BMI正常患者之间全因住院，IBD相关手术或严重感染的风险。
研究结果显示在3038名初次生物制剂治疗的IBD患者中（69%患有克罗恩病，76%使用TNF-α拮抗剂），28.2%（n = 858）属于超重，13.7%（n = 416）属于肥胖。在生物制剂开始治疗后的随访中，肥胖与住院风险增加无关（调整后的风险比[aHR]，0.90; [95%CI，0.72–1.13]）;IBD相关手术（aHR，0.62 [0.31–1.22]）;或严重感染（1.11 [0.73–1.71]）。在按疾病表型（克罗恩病与溃疡性结肠炎）和指数生物治疗（TNF-α拮抗剂与非TNF-α拮抗剂）的分层分析中观察到类似的结果。
本项研究证实在基于EHR的生物治疗IBD患者的多中心队列中，肥胖与住院，手术或严重感染无关。但是需要进一步研究内脏肥胖对患者报告和内镜结局的影响。
原始出处：
Gu, Phillip. et al. Effect of Obesity on Risk of Hospitalization, Surgery, and Serious Infection in Biologic-Treated Patients With Inflammatory Bowel Diseases: A CA-IBD Cohort Study. The American Journal of Gastroenterology.2022.
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