一个病区两个科室，发生矛盾怎么办？
2018-02-26 于小辉 中国护理管理
一个病区两个科室，在基层医院并不少见，当工作出现不协调的音符时，护士长应该怎样拨乱反正来应对协调？话题医院要新设疼痛科病房，因为没有多余的病区，只能在某一个科室内腾出病房来。好在只占一张床位，骨科主任好说话，就在骨科病房腾出了一张床位，算做疼痛科的固定床位。但因疼痛科医生人手少、又要兼顾门诊，所以除查房、手术外，白班的大多数时间以及夜班，疼痛科病房是没有医生值班的，病人有病情变化，都由骨科医生代
一个病区两个科室，在基层医院并不少见，当工作出现不协调的音符时，护士长应该怎样拨乱反正来应对协调？
话题
医院要新设疼痛科病房，因为没有多余的病区，只能在某一个科室内腾出病房来。好在只占一张床位，骨科主任好说话，就在骨科病房腾出了一张床位，算做疼痛科的固定床位。但因疼痛科医生人手少、又要兼顾门诊，所以除查房、手术外，白班的大多数时间以及夜班，疼痛科病房是没有医生值班的，病人有病情变化，都由骨科医生代为处理，一段时间内，也相安无事。
疼痛科的发展壮大使病人越来越多，一张床位远远达不到需求，经常要加床，这样势必就额外“侵占”了骨科的床位，加之病人多了需要医生处理的诸如开药、更换敷料等琐事也多，招致了骨科医生们的不满，后院部重新调整，将骨科的一间病房划为疼痛科，最多可以加床至五个病人，并将骨科的一名医生调至疼痛科。这样一来白班病人有了病情变化，护士基本都能找到医生，但夜班仍旧没有值班医生，有问题护士只能汇报骨科值班医生。但骨科医生越来越不耐烦疼痛科病人的多事，要么脸色难看，要么对护士下通牒：疼痛科病人的事不要找我们！无奈，夜班时护士们便将病人情况反映给已经下班了的疼痛科医生，终于，在一次深夜护士因病人病情需要打扰疼痛科医生后，护士收到了这样的回复：以后夜间病人情况你们找骨科医生处理，疼痛科设病房时医院就是这么规定的！无辜的护士两头碰壁。
另一方面，疼痛科医生门诊病房两头跑，所以查房时间随意性很强，往往护士集中处理医嘱时一条医嘱也没有，而刚提交发药，或者夜班接班后，突然开出了诸如出院、通知手术、药物治疗等一摞摞的医嘱，搞得护士们忙得晕头转向，所以对病区新增的疼痛科，护士也是怨声载道。
点评
新事物的诞生，必须要有相关制度的匹配。在实际运作中，新科室不同的成长时期，会出现不同的问题，原有的制度在执行过程中，可能会遇到困难或者阻力，从而出现了运行上的偏差，是重新修正制度规定、还是硬性执行，则需要护士长各方沟通，理性应对，协调解决。
应对策略
1、利用晨会时间，及时提出问题，与骨科、疼痛科主任以及全病区医护人员共同讨论，根据值班时段、病情缓急、专业内容等等，重申或修订原有规定，达到一致通过后公布、强调。不能达成一致意见，可上报院部解决。
2、与疼痛科医生沟通协商，尽量按照工作程序要求完成常规工作，如遇特殊情况，可事先与病区护士电话联系，避免护士过于被动。
3、利用护士例会教育护士，护理单元内的全部病人的护理任务，都是自己的工作职责，不能怨天尤人，对工作中出现的偏差、矛盾要及时上报，通过正常途径解决。公正公平，事事认真，不搬弄科室间是非。
4、护士长在制度执行过程中要善于观察、总结、听取意见，发现问题后，尽早解决比等到矛盾激化后补救要高明。
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