骨折患者，Caprini评分到底怎么评？——关于Caprini评分的几点疑问

Caprini评分是临床评估静脉血栓形成风险的最常用量表，Josepha A. Caprini在2005年发表了第一版本的Caprini评分，其后在2010年和2013年分别进行了更新。国内外大多数指南均采用2010年版本。

▲ 2010版Caprini评分

▲ 国内指南中引用的2010版评分

▲ 2013版

然后，在骨科临床实际操作中，大部分下肢骨折或石膏制动的患者，均属于单因素极高危（≥5分），在治疗措施上均常规抗凝。然后，具体到Caprini评定的赋分上，很多骨科医生，包括本人在内，仍存在诸多疑惑，希望能得到解答：

1.各因素是否叠加或取最高值？如胫腓骨骨折，石膏制动，是按下肢骨折的5分单计，还是骨折+石膏制动，计6分？

2.足踝部骨折，如跟骨骨折、跖骨骨折、Lisfranc损伤，是否属于下肢骨折？按到原版Caprini评分，中文翻译版的“下肢骨折”对应原文的“pelvic，hip，leg”。并不包括足部。

3.各因素分值是否存在延迟累加，抑或即时评分？如术前石膏制动3天，术后即开展被动康复锻炼（无制动），Caprini评分是否需单计石膏制动1分？

4.既往病史，是否需要累加计分？如既往下肢静脉曲张，已行手术史（大隐静脉结扎），理论上已治愈，是否需计分？

例：下图为某单位PPT（见右下图水印），其举例的一例骨盆骨折患者，既往静脉曲张手术史，但在计分是单独累加1分，是否正确？

最后，如存在如下病例，Caprini评分你会评几分？

患者男，51岁，外伤致左侧闭合性跟骨骨折，术前石膏制动4天后行ORIF，手术时间50min，现术后第1天，Caprini评分几分（可参考下图说明，无其他骨科无关危险因素）？