Neuroradiology：3D T2WI 在诊断脊髓硬脊膜动静脉瘘的诊断价值

2017-09-11 shaosai MedSci原创

硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)是近20年来才逐渐被人们认识的一种椎管内血管畸形。本研究旨在评价脊髓MRI在有无联合3D T2WI在评价脊髓数字剪影血管造影（DSA）确诊的脊髓SDAVF的价值，并将结果发表在Neuroradiology上。

硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)是近20年来才逐渐被人们认识的一种椎管内血管畸形。本研究旨在评价脊髓MRI在有无联合3D T2WI在评价脊髓数字剪影血管造影（DSA）确诊的脊髓SDAVF的价值，并将结果发表在Neuroradiology上。

本研究回顾性的分析了有无SDAVF并行脊髓MRI和金标准诊断手段DSA的患者。由两名神经放射学医师独立地评价脊髓MRI图像，扫描序列主要包括：T2W快速自旋回波（2D组）和矢状位3D T2W-SPACE（3D组）和SDAVF的DSA诊断结果。以DSA为诊断标准，计算2D组和3D组MRI诊断的敏感性、特异性和观察者间的一致性。

2D组共包括21例患者，3D组包括16例患者。两例观察者在2D组的敏感性和特异性均为100%；2D组观察者间的一致性非常好（k = 1.0）。两例观察者在3D组的敏感性和特异性分别为100%、92.3%；2D组观察者间的一致性非常好（k = 1.0）。与传统2D STIR序列相比，3D T2W SPACE的流动伪影更加轻微、脊髓异常信号更加清晰。

本研究表明，3D T2W SPACE可联合2D T2W序列来更为准确地检出SDAVF的异常信号，并确认脊髓周围异常流空信号进而做出诊断。

目前认为引发病人脊髓损伤症状的原因是冠状静脉丛静脉压缓慢升高导致髓内动静脉压力梯度减小。其过程是：（1）椎间孔处的动静脉交通使动脉血倒流入根髓静脉。（2）根髓静脉内血流方向与正常时相反，故血液反流入冠状静脉丛，使静脉压升高，血液淤滞。（3）髓内血管亦发生类似变化，使组织压升高，自动调节能力进行性下降，局部出现水肿及缺血性变化。如"Foix-Alajouanine综合征"，不是由于病变处的自发血栓形成，而是因为静脉引流不充分，静脉压力升高所致。

原始出处：

Kralik SF， Murph D， Mehta P， et al，Diagnosis of spinal dural arteriovenous fistula using 3D T2-weighted imaging. 2017.DOI： 10.1007/s00234-017-1893-0

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