JAHA：Fontan患者体重指数与临床特征和结局之间的关系
2023-04-08 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
BMI升高与Fontan成人患者血流动力学差和临床结局较差有关。BMI升高是临床结局不佳的原因还是结局仍需进一步明确。
Fontan手术首次描述于1971年，是一种针对单心室复杂生理症状患者的姑息性手术，利用单心室将血液泵入体循环。手术技术的进步导致越来越多的Fontan患者能够活到成年。随着Fontan患者数量的增加，Fontan患者超重和肥胖的患病率也在增加。几十年的研究表明超重人群的心血管发病率和死亡率增加，但关于身体质量指数(BMI)升高对Fontan姑息治疗成人临床情况的影响了解仍然有限。随着接受Fontan姑息治疗的单心室生理患者生存率的提高，这些患者超重和肥胖的患病率也有所增加。
近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，这项三级护理单中心研究旨在明确身体质量指数(BMI)与成人Fontan患者临床特征和预后之间的相关性。
在2000年1月1日至2019年7月1日期间，在单一三级保健中心接受治疗的Fontan成年患者(年龄≥18岁)，并通过回顾性回顾医疗记录确定了BMI数据。研究人员采用单变量和多变量(在调整年龄、性别、功能分类和Fontan类型后)线性和逻辑回归评估了BMI与诊断检测和临床结局之间的相关性。
该研究共纳入了163例Fontan成年患者(平均年龄为29.9±9.08岁)，平均BMI为24.2±5.21 kg/m2(37.4%的患者BMI≥25 kg/m2)。95.7%的患者可获得超声心动图数据，39.3%的患者可获得运动测试数据，53.7%的患者可获得导管数据。BMI每一次SD升高均与峰值耗氧量降低(单变量分析P=0.010)显著相关，与Fontan压(P=0.035)和肺毛细血管楔压(P=0.037)增加(多变量分析P=0.037)显著相关。此外，BMI≥25 kg/m2与心力衰竭住院(调整比值比[AOR]为10.2;95%CI为2.79-37.1 [P<0.001])和血栓栓塞并发症(AOR为2.79;95%CI为1.11-6.97[P=0.029])独立相关。
由此可见，BMI升高与Fontan成人患者血流动力学差和临床结局较差有关。BMI升高是临床结局不佳的原因还是结局仍需进一步明确。
原始出处：
Vidhushei Yogeswaran,et al.Association of Body Mass Index With Clinical Features and Outcomes in Adults With Fontan Palliation.JAHA.2023.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.122.026732
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