JCEM：抗甲状腺药物治疗GD复发率高
2013-07-09 desperado-c dxy
有多种治疗方案可用于Graves病(GD)，包括抗甲状腺药物（ATDs）、放射性碘（RAI）和甲状腺切除术。为了确定各种治疗方案的复发率，以及现有的关于ATDs不良反应的数据，来自美国马约诊所Rebecca S Bahn教授及其团队进行了一项研究，该研究发现ATDs治疗GD复发率高。该研究结果在线发表在2013年7月3日的《临床内分泌代谢杂志》（The journal of clinical en
有多种治疗方案可用于Graves病(GD)，包括抗甲状腺药物（ATDs）、放射性碘（RAI）和甲状腺切除术。为了确定各种治疗方案的复发率，以及现有的关于ATDs不良反应的数据，来自美国马约诊所Rebecca S Bahn教授及其团队进行了一项研究，该研究发现ATDs治疗GD复发率高。该研究结果在线发表在2013年7月3日的《临床内分泌代谢杂志》（The journal of clinical endocrinology & metabolism）上。
该研究在2012年3月前搜索了多个数据库。合格的研究为在成人进行的、包括2种或2种以上GD治疗方案的随机临床试验（RCTs）和比较队列研究。由两名评审员独立选择研究，评价研究质量，提取结果数据，并确定不良反应范围。
该研究找到8个研究的包括来自5个洲的1402患者。平均随访时间（月）为：ATDs：57，RAI：64，手术：59。研究倾向与中到高风险。网络荟萃分析提示ATDs（52.7%，352/667）比RAI（15%，46/304）有更高的复发率[比值比（OR）=6.25；95%可信区间（CI），2.40-16.67]，并且，ATDs比手术有更高的复发率（10%，39/387）[OR=9.09；95%CI，4.65-19.23]。RAI和手术之间的复发率没有统计学差异。检查31项队列研究，确定在692/5136（13%）例患者中出现ATDs不良反应。不良反应在使用甲巯咪唑的患者中更常见，主要是因为皮肤并发症，而肝脏反应在使用丙基硫氧嘧啶患者中更常见。
该研究确认了ATDs治疗与RAI或手术相比，有相对较高的复发率，同时这些药物伴有重要的副作用。这些数据可以告知医师和患者之间关于GD治疗选择的讨论。这篇文章证据质量的局限性强调需要在这个领域的进一步RCTs。
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