Pharmacotherapy：利妥昔单抗vs 糖皮质激素 治疗Graves眼眶病效果如何？
2018-06-26 吴星 环球医学
2018年5月，发表于《Pharmacotherapy》上的一项随机对照试验的meta分析，考察了利妥昔单抗治疗Graves眼眶病（GO）的有效性和安全性。
2018年5月，发表于《Pharmacotherapy》上的一项随机对照试验的meta分析，考察了利妥昔单抗治疗Graves眼眶病（GO）的有效性和安全性。
研究目的：旨在调查利妥昔单抗治疗GO的有效性和安全性。
设计：4项随机对照试验的系统评价和Meta分析。
患者：总共293名接受利妥昔单抗或对照（一线治疗，糖皮质激素（3项试验）或生理盐水（1项试验））治疗的GO患者。
测量指标和结果：从Pubmed、Embase、Cochrane图书馆和Scopus数据库、ClinicalTrials.gov注册中鉴别出2018年2月前发表的相关研究。标准化了个体效应大小，使用随机效应模型进行Meta分析计算汇总效应大小。治疗有效性通过测量以下结局评估：临床活跃度评分（CAS）、视敏度降低评分（NOSPECS）、眼球突出、复视、眼球体积改变、生活质量、不良事件。纳入的4项试验中，利妥昔单抗组的113名患者和对照组的108名患者接受了评估。与对照相比，利妥昔单抗组24周时CAS显著性下降（加权平均差，0.57；95% CI，0.25～0.89）。与对照相比，利妥昔单抗组也观察到相当大的眼球突出减少，但是该差异不具显著性。利妥昔单抗组不良事件比例不比糖皮质激素对照组显著性高，但是纳入的1项试验表明，利妥昔单抗组比生理盐水对照组具有更严重的不良事件。
结论：对于中度至重度GO患者，利妥昔单抗是一种相对安全和可用的治疗药物，优于糖皮质激素或生理盐水。然而，纳入的试验中，严重不良事件发生率具有差异。需要进行额外的研究，比如更大样本规模的研究和调查最佳利妥昔单抗剂量、给药频率和给药方法的研究。
原始出处：
Shen WC, Lee CH, Loh EW, et.al. Efficacy and Safety of Rituximab for the Treatment of Graves' Orbitopathy: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Pharmacotherapy. 2018 May;38(5):503-510. doi: 10.1002/phar.2111.
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