神经转移手术：全球25万瘫痪患者“活动起来”的希望
2019-07-10 李敬敬（编译） 健康界
保罗·罗宾逊（Paul Robinson）的“噩梦”始于2015年2月。当时他从自行车上摔下来，伤到了颈部脊髓神经，手彻底无法动弹，只有上臂和肩膀勉强能动。事故发生后，他不得不搬到父母处居住，连吃饭都需要帮忙。自从参加了一项临床试验研究，他的“噩梦”慢慢消失了。神经转移手术让瘫痪者重获自理能力这项临床试验研究由澳大利亚墨尔本Austin Health的外科医生Natasha van Zylt领导。
保罗·罗宾逊（Paul Robinson）的“噩梦”始于2015年2月。当时他从自行车上摔下来，伤到了颈部脊髓神经，手彻底无法动弹，只有上臂和肩膀勉强能动。事故发生后，他不得不搬到父母处居住，连吃饭都需要帮忙。
自从参加了一项临床试验研究，他的“噩梦”慢慢消失了。
神经转移手术让瘫痪者重获自理能力
这项临床试验研究由澳大利亚墨尔本Austin Health的外科医生Natasha van Zylt领导。他带领的研究团队招募了16名平均年龄在27岁的年轻瘫痪患者。受试者一共完成了59次神经转移，其中大部分患者术后成功恢复活动功能。
这项临床试验研究于近日发表在杂志《柳叶刀》上。
作为参与者之一的罗宾逊在当年圣诞节前夕，去医院做了神经转移手术（nerve transfer surgery）。这个过程无比痛苦，好在术后经过复健和理疗，他学会了如何移动自己的手和手臂，现在又可以灵活使用刀叉、扭钥匙开门、打字、写字。
现在，罗宾逊在大学学习工程学，还可以去运动，如轮椅橄榄球。这是他瘫痪后从不敢想象的生活。尽管只是恢复了部分功能，但这种改变对他来说已经是天翻地覆的了。
所以这项神奇的手术到底是什么？这名外科医生是怎么做这项手术的？
神经转移手术是什么
这种神经转移手术针对的是因脊髓神经受损而四肢瘫痪的患者。患者需具备挪动上臂的能力。手术中，医生把部分非关键神经切断，重新接到关键神经上，使患者可以伸开手臂，开、合手掌。比如，医生可以把控制旋转手腕的神经改连到控制伸展手指的神经上，这样当患者想转腕时，他能就伸开手指。
该神经转移手术给了瘫痪患者一个全新选择，使患者可以具备手臂和手的基本功能，患者因此重获独立生活的能力，投入到家庭和工作中去。
并非万能，只适合部分患者
但神经转移手术并不能解决所有瘫痪患者的问题。患者受损的脊髓神经不能太高，那样就没有可重新布线的神经，也不能太低，那样这个手术根本没必要，因为这种情况下手臂是不受影响的。
研究人员称，世界上每年有25万可用该手术解决瘫痪问题的患者。
毫无疑问，这种手术无法使患者重获全部功能。手术目的主要集中在两个区域，一个是开合手掌，一个是伸开手臂去取东西。
也就是说，手术后，患者的手臂实际就像汽车生产线上的自动机械臂。去取一个东西时，要控制着把手伸出去，张开、旋转，然后抓住、捏牢。
此外，手术也不是百分百成功。临床试验研究中，医生对16个患者做了59次神经转移手术，其中有4次失败，导致两名患者该部分神经永久丧失功能。
手术的最佳时间是最初受到伤害半年至一年的时候。
华盛顿大学的艾达·福克斯（Ida Fox）博士称，对于脊髓神经损伤所致瘫痪患者，神经转移手术在修复其手部功能上取得了巨大进步。她指出受伤后尽快进行手术十分重要，并希望该手术可以让全世界类似患者受益。
原文来源：BBC
原文标题：“Rewiring nerves” reverses hand and arm paralysis.
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