盘点：JACC9月第一期研究一览
2018-09-03 MedSci MedSci原创
1. 双重抗血小板治疗评分（DAPT）遭质疑DOI: 10.1016/j.jacc.2018.06.023http://www.onlinejacc.org/content/72/10/1069双重抗血小板治疗（DAPT）评分对冠脉支架植入术后的DAPT及同时存在的缺血和出血风险有指导意义。本研究的目的旨在通过全国范围内的人群评估DAPT评分的表现。本研究纳入了2006年至2014年瑞典国家数
DOI: 10.1016/j.jacc.2018.06.023
双重抗血小板治疗（DAPT）评分对冠脉支架植入术后的DAPT及同时存在的缺血和出血风险有指导意义。本研究的目的旨在通过全国范围内的人群评估DAPT评分的表现。本研究纳入了2006年至2014年瑞典国家数据库中的41101名冠脉支架植入后接受有12个月DAPT的患者，并根据DAPT评分对其心梗或支架血栓、主要不良心脑血管事件（MACCE）和大出血事件的风险进行了评估。分析结果显示，心梗或支架血栓的发生风险在评分≥3分时明显增高，而MACCE的风险呈J型模式，在评分≥4分时明显增高。缺血和出血事件在高评分（≥2分）和低评分（≤2分）的发生率与DAPT研究中的数据存在差异，大出血事件的发生率约是DAPT研究中的一半。研究结果显示，DAPT评分并没有很好地区别缺血和出血事件的发生风险，其中出血事件发生风险明显低于DAPT研究中的数据。DAPT评分可能并不适合普遍的人群。
DOI: 10.1016/j.jacc.2018.06.053
个性化的主动脉根部外支持（PEARS）是由2004年引进用来预防马凡综合征患者主动脉根部扩张的。本研究的目的旨在评估PEARS在预防马凡综合征患者主动脉根部扩张中的有效性。本研究纳入了24名马凡综合征患者，平均年龄为33 ± 13.3岁，主动脉根部平均直径为45 ± 2.8 mm，经过平均6.3 ± 2.6年时间的随访，患者主动脉根部和升主动脉直径没有增加，反而有减少的趋势，但是，降主动脉直径从22.9 ± 2.4 mm 增加至24.2 ± 3.0 mm，主动脉弓的直径也有增加的趋势（24.1 ± 2.0 mm-24.5 ± 2.8 mm）。研究结果显示，个性化的主动脉根部外支持在预防马凡综合征患者主动脉根部扩张方面是有效的。
DOI: 10.1016/j.jacc.2018.06.049
肺功能不全会增加心血管疾病（CVD）的发生风险。本研究的目的旨在评估肺功能的纵向下降是否与心衰、冠心病和卒中的发生相关。本研究纳入了ARIC 临床研究中的10351名无CVD的参与者，平均年龄为54 ± 6岁，女性占56%，白种人占81%。快速肺功能下降定义为1s用力呼气量（FEV1）或用力肺活量（FVC）下降的最大四分位数（n=2585）。经过平均17 ± 6年时间的随访，心衰的发生率为14%，冠心病为11%，卒中为6%，复合事件的发生率为24%。FEV1和FVC的快速下降均会增加心衰的发生风险（[HR]： 1.17； 95% [CI]： 1.04 - 1.33； p = 0.010； HR： 1.27； 95% CI： 1.12 - 1.44； p < 0.001），其中FEV1的快速下降与患者的第一年预后相关性最强（HR： 4.22； 95% CI： 1.34 - 13.26； p = 0.01）。另外，FEV1的快速下降与卒中的发生也相关（HR： 1.25； 95% CI： 1.04 - 1.50； p = 0.015）。研究结果显示，肺功能的快速下降会增加心血管疾病的发生风险，尤其是心衰的发生风险。
DOI: 10.1016/j.jacc.2018.06.051
慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者发生心血管疾病的风险也会增高。本研究的目的旨在评估COPD患者肌钙蛋白I的水平与心血管疾病的相关性。本次随机双盲对照试验将16485名COPD伴心血管疾病或风险的患者随机分成安慰剂组、每天吸入糠酸氟替卡松组、维拉特罗组或两者均吸入的复合组。并对1599名患者的血浆高敏肌钙蛋白I水平进行检测。分析结果显示，有1542名（96%）患者的基础血浆高敏肌钙蛋白I水平超过了测量上限（1.2 ng/l），在吸入治疗组，3个月内患者的肌钙蛋白I水平不受影响（p＞0.05）。与低水平肌钙蛋白I（<2.3 ng/l）的患者相比，高水平肌钙蛋白I（≥7.7 ng/l）患者发生心血管疾病风险更高（[HR] 3.7； 95% [CI]： 1.3 - 10.1； p = 0.012），心源性死亡风险也更高（HR： 20.1； 95% CI： 2.4 - 165.2； p = 0.005）。研究结果显示，慢性阻塞性肺疾病患者的肌钙蛋白I水平可以预测心血管疾病及死亡的发生风险。且雾化吸入治疗并不会降低患者肌钙蛋白I的水平，与其对患者死亡率和心血管相关结局无明显作用一致。
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