羞羞，聊一聊狼疮患者的性生活（未成年患者慎入）
2022-11-26 sle互助圈 sle互助圈 发表于安徽省
在遵医嘱规范用药治疗，将疾病维持在稳定状态的前提下，蝶友们也能肆意享受开车的愉悦。
以往我们科普了不少衣食住行方面的事情，然而互助君发现有一个问题很多蝶友想知道又会因为害羞而避而不谈——那就是性生活。今天我们就来聊一聊这个话题：狼疮患者如何更好地享受doi的快乐？
别害羞~每个人都有享受doi快乐的权力，狼疮患者自然也不例外，不过这些注意事项你做到了吗？
狼疮患者doi注意事项
1做好清洁工作才能防感染
蝶友小A和男友正处于热恋期，一个月色很好的夜晚，两人水到渠成地享受鱼水之欢，可是小A第二天却发现，自己私处发痒，小A心里却害怕的紧，赶忙查查资料安慰一下自己，却看到了这样的描述：
资料小卡
若男性生殖器上还附着有细菌和污物，在doi的过程中就有可能将它们带入女性体内，加大了女性发生感染以及阴道炎等妇科疾病的几率；
若doi前女性未能做好外阴的清洁工作，也可能会将病菌传播到男性身上，引发包皮炎、龟头炎等男科疾病。
小A心里后悔不迭，原来在这之前，她忘了一件很重要的事：做好清洁工作！
摆在小A面前的，是狼疮这个“始作俑者”，在战狼过程中，服用激素、免疫抑制剂等药物给小A的免疫力带来一定的影响，正是因为她和男友在doi的时候清洁工作没做到位，才出现了尿路感染的症状！
因此，蝶友们一定要做好性生活之前的清洁工作，结束了也不要忘了及时排尿、清理干净身上的体液，不要给尿路感染及阴道瘙痒等疾病的发生留一点机会[1]。
图片来源：摄图网
互助君提醒一句，对于女性朋友来说，doi的时候做清洁工作也不需要矫枉过正，一般只需要清水冲洗外阴就足够，避免在没有医嘱的情况下使用用妇科清洁液之类的杀菌产品，其实女性私处是有菌群维持PH平衡，如果使用杀菌产品，反而会破坏PH平衡，引发妇科疾病。
2安全避孕
蝶友小丽了解到，妊娠也是引起狼疮复发的一个因素，她和老公一直都很小心，但是她还是很担心，自己到底应该怎么选择避孕方式？小丽的烦恼相信不止一个蝶友遇到过，互助君在这里为大家介绍一下狼疮患者应该如何安全避孕。
壹｜ 屏障避孕法
屏障避孕法即使用避孕套避孕，是唯一能够防止性传播疾病的避孕措施。2016年《美国避孕方法使用的医学标准》指出狼疮患者可以选择屏障避孕法避孕，其中男用避孕套的运用最为广泛。但需要注意的是，使用避孕套并不意味着100%能够避孕，避孕成功率依赖于患者及性伴侣的依从性，即在每次性生活的过程中，双方必须全程、正确地使用避孕套。[2]
图片来源：摄图网
贰｜口服避孕药避孕
目前多项狼疮相关血栓风险评估的前瞻性研究表明，对于非活动期或处于疾病稳定期且抗磷脂抗体水平阴性的狼疮患者来说，服用含雌孕激素的复合口服避孕药并不会提升患者疾病复发的风险，同时此举还有助于预防骨质疏松、提高生育功能。
不过需要注意的是，患友们在使用含雌激素成分的避孕药之前，必须咨询主治医生，排除血栓病史及抗磷脂抗体水平阳性、肾病综合征的情况。[2-4]
Tips：抗磷脂抗体会打破凝血和纤溶系统的平衡, 通过多种信号途径促进血栓形成。
叁｜宫内节育器避孕
研究表明，长期接受低剂量激素治疗的狼疮患者虽然仍处于免疫抑制状态，但含铜宫内节育器并不会提高患者宫腔感染的风险，同时目前也尚无证据表明宫内节育器避孕会增加狼疮患者病情复发的风险。
因此，2015年《中国系统性红斑狼疮患者围产期管理建议》推荐使用小剂量糖皮质激素（泼尼松15mg/d或相当剂量以下）联合免疫抑制剂治疗以及不使用免疫抑制剂治疗的系统性红斑狼疮患者可使用含铜宫内节育器避孕。[2,4]
图片来源：摄图网
肆｜皮下埋植避孕
皮下埋植避孕是一种高效的避孕方法，指在育龄期女性的上臂内侧皮下部位埋植含有孕激素避孕药的硅胶囊，使药物能够以缓慢且恒定的速度释放入血，以达到长期避孕的目的。一次皮下埋植避孕能够维持3~6年的避孕功效，不含有雌激素，避孕失败率低，且避孕效果可逆，取出即可恢复生育功能。
不过患有系统性红斑狼疮是皮下埋植避孕的相对禁忌症，即使《2022中国系统性红斑狼疮患者生殖与妊娠管理指南》提到了狼疮患者可以选择皮下埋植避孕，但安全起见，蝶友们必须在咨询医生后使用[4,7]。
这3个避孕误区，你都知道吗
互助君发现，不少人还对避孕存在着误区，尤其是涉世未深的女孩子容易被一些“宝贝，安全期可以不用戴套”、“宝宝，我就蹭蹭不进去”、“我用的是大号的”……之类的“渣男式”甜言蜜语哄骗。
今天，针对最常见的避孕三大误区，互助君一个一个来辟谣！
1
安全期doi不会怀孕？
所谓安全期是指每月女性在排卵期之外的日子，许多人认为在这个时间段女性不会排卵，就算不做任何避孕措施，精子和卵子也没有相遇、结合的机会，是doi的最佳时间，当然也不存在会意外怀孕，真的是大错特错！
因为女性的排卵期是会随着生活、环境及自身健康状况动态变化的，我们很难准确计算，因此在安全期不做任何措施就进行杏生活无疑是场豪赌，赌输了，就得接受避孕失败、意外怀孕的后果，而这对狼疮狼疮患者的病情进展是极为不利的。因此狼疮患友们不管是不是在安全期，都要做好避孕措施，防止意外妊娠的发生，这不仅是对自己负责，也是对肚子里的宝宝负责[1]。
2
体外射精避孕很可靠？
部分夫妇在doi之前并未采取任何避孕手段，认为只要最后不让精子和卵子相遇，体外射精就能够100%避孕，其实这样做的风险极大，因为男性的精液并不一定是在最后性高潮的时刻排出的。
其实doi过程中，男性也会无意识地排出部分精子，而只要有一个精子成功与卵子结合，怀孕也就是时间问题了。更何况，体外射精避孕也有可能因为男性掌控不佳导致失败，因此体外射精避孕非常不可靠，想要避孕还是得提前做好正确的避孕措施[5]。
3
戴好安全套就能100%避孕？
避孕套避孕并不是100%成功的避孕方法，这点上文已经提到，但是这是为什么呢？研究表明，避孕套在使用过程中破裂（发生率0.5%~18%）和滑脱是避孕失败的主要原因之一，半数的破裂发生在doi结束时，并且因避孕套破裂导致妊娠的发生率为45.5%。
避孕套破裂的原因主要有时间过长、润滑剂使用不足、错误使用避孕套等，避孕套滑脱则由于避孕套过大所致。因此，为了避孕成功，患友们首先应购买合适大小的避孕套，doi前仔细检查避孕套是否出现破损，以降低避孕失败的几率。[1,6]
写在最后
总之，在遵医嘱规范用药治疗，将疾病维持在稳定状态的前提下，蝶友们也能肆意享受开车的愉悦，但在进行性生活前必须掌握正确的避孕方式，同时也别忘了做好清洁工作，尽最大努力避免意外怀孕，避免不被计划的妊娠导致狼疮活动度的再度提升，这不仅是对自己负责，也是对爱人及家人负责。
愿大家都能无后顾之忧的享受。
责任编辑：互助君
封面图片来源：摄图网
参考文献：
[1]宋敬东编著. 健康常识全知道[M]. 天津：天津科学技术出版社, 2018.11.
[2]曾晓峰,郑伟,乌守恒,王萍,周颖,林卫.13例系统性红斑狼疮患者避孕措施选择的临床分析[J].中国计划生育和妇产科,2018,10(6):51-54.
[3]陈江木,林玲.系统性红斑狼疮与外源性雌激素:口服避孕药和雌激素替代治疗[J].中华风湿病学杂志,2015,19(5):356-360.
[4]国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心，国家妇产疾病临床医学研究中心，中国风湿免疫病相关生殖及妊娠研究委员会,等. 2022中国系统性红斑狼疮患者生殖与妊娠管理指南. 中华内科杂志，2022，61(11):1184-1205.
[5]陈和平，景秀著. 你的困惑我来解 避孕节育知识[M]. 2013.12.
[6]夏术阶，吕福泰，辛钟成，林桂亭主编. 郭应禄男科学[M]. 北京：人民卫生出版社, 2019.
[7]顾向应，熊承良. 计划生育诊治指南解读·病案分析[M]. 北京：人民卫生出版社, 2020.
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不错，学习了。
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