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Stroke:管道栓塞装置置入前该不该进行血小板功能检测?

2017-4-15 作者:xing.T   来源:MedSci 我要评论7
Tags: 管道栓塞装置  血小板功能检测  动脉瘤  
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血栓栓塞并发症是神经介入术后发病的重要原因。使用管道栓塞装置进行颅内动脉瘤的分流治疗,需要使用双重抗血小板治疗,以减少这种风险。管道栓塞装置安置之前进行血小板功能测试仍然存在争议。近日,卒中领域权威杂志Stroke上这对这一问题发表了一篇研究文章。

研究人员从2009年到2016年期间在3个教学机构的前瞻性数据库中进行回顾性分析,来确定接受管道栓塞装置置入治疗的颅内动脉瘤患者。对临床和影像学数据进行了分析,并重点分析了血栓栓塞并发症和对氯吡格雷的反应。

该研究共纳入了402例患者,共对465个颅内动脉瘤进行了414次管道栓塞装置置入术。9.2%的手术过程中发生了血栓栓塞并发症,5.6%的患者有症状。氯吡格雷无反应者血栓栓塞并发症的发生率显著较高,相比于氯吡格雷反应者(17.4% vs. 5.6%)。这种风险在切换至替卡格雷治疗的氯吡格雷无反应者中明显降低,相比于仍然接受氯吡格雷的患者(2.7% vs. 24.4%)。在继续接受氯吡格雷治疗的患者中,那些在术前24小时内接受氯吡格雷强化治疗的患者,与不接受氯吡格雷强化治疗的患者相比,血栓栓塞并发症发生率显著降低(9.8% vs. 51.9%)。各组间出血并发症发生率的差异无统计学意义。

由此可见,氯吡格雷无反应者有显著较高的血栓栓塞并发症发生率,相比于氯吡格雷反应者。然而,这种风险似乎在切换至替卡格雷治疗的氯吡格雷无反应者或在术前24小时内接受氯吡格雷强化治疗的患者中有所减轻。

原始出处:

Nimer Adeeb,  et al. Use of Platelet Function Testing Before Pipeline Embolization Device Placement.Stroke. 2017. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.116.015308

本文系梅斯医学(MedSci)原创编译整理,转载需授权!



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春暖花开

抗凝治疗还是很有必要的

(来自:梅斯医学APP)

2017-4-20 9:40:33 回复

往日如昨

受益匪浅,继续学习

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2017-4-18 10:11:42 回复

zwjnj2

好好好学习学习学习学习学习学习

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2017-4-17 8:49:40 回复

jin321

常规

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2017-4-17 0:47:09 回复

1833583****(暂无匿称)

涨知识,学习了

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2017-4-16 13:15:06 回复

flysky120

学习新知识了。

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2017-4-16 9:24:35 回复

1876824****(暂无匿称)

学习了很好的内容

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2017-4-15 19:23:00 回复

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