BJU Int：结石太大限制了微创经皮肾镜取石术的实施？
2017-05-28 fengxiangxin MedSci原创
鉴于相比cPCNL，mPCNL结合微创经皮肾镜体系拥有的这些优势，mPCNL可替代或者辅助cPCNL、输尿管镜检查术和体外冲击波碎石术。
通常认为经皮肾镜小通道在处理大结石时将会延长手术时间，持续灌注也会降低患者的中心体温，其并发症发生率会相应增加。为了评估微创经皮肾镜取石系统在肾结石中的应用。研究者连续回顾了行微创经皮肾镜取石术的多例病例。通过详细记录和分析了手术体位、麻醉分级（美国麻醉学会）、穿刺部位、结石清除率、术后引流以及并发症的情况，发现了微创经皮肾镜取石术的一些特点。
30位病人总共行32次微创经皮肾镜取石术（mPCNL）。结石平均大小为17mm（10.75-21.25）；结石平均数目为1（1-2）；平均结石清除率为96.5%（95-100）；并发症发生率为9.3%；没有一例病人需要输血。除了这些结果，研究者还发现mPCNL相比cPCNL（传统经皮肾镜取石术）的另一些优点：学习上相对更容易、仰卧位和俯卧位均可进行手术（不同体位有不同的优点，俯卧位有利于通道的建立及取石，然而对患者的呼吸及循环系统存在一定的不利影响，特别是对于合并有心肺系统疾病或是肥胖的患者，可采用包括斜仰卧位或侧卧位）、肋上穿刺的安全性、可精确定位到所有肾盏和上段输尿管，更重要的是可有多种碎石取石方案的选择。
鉴于相比cPCNL，微创经皮肾镜取石系统的mPCNL拥有的这些优势，mPCNL可替代或者辅助cPCNL、输尿管镜检查术和体外冲击波碎石术。
原始出处：
Hennessey， D.B.， et al.， Mini PCNL for renal calculi： does size matter？ BJU Int， 2017 May；119 Suppl 5：39-46. doi： 10.1111/bju.13839.
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