JACC：双心室起搏有更好的临床结果
2016-05-03 MedSci MedSci原创
持续右心室（RV）心尖部起搏可能导致心室功能恶化和心脏衰竭的风险增加，尤其是在预先存在的收缩功能障碍的患者中。BLOCK HF（房室传导阻滞的心衰患者的双心室 vs 右心室起搏）试验表明，双心室起搏患者可降低死亡，心脏衰竭有关的紧急护理和不良左室重构的复合终点的发生率。在预先指定的分析中，本研究检测了临床结果，包括临床综合评分，生活质量（QOL），以及纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级的变化。B
持续右心室（RV）心尖部起搏可能导致心室功能恶化和心脏衰竭的风险增加，尤其是在预先存在的收缩功能障碍的患者中。BLOCK HF（房室传导阻滞的心衰患者的双心室 vs 右心室起搏）试验表明，双心室起搏患者可降低死亡，心脏衰竭有关的紧急护理和不良左室重构的复合终点的发生率。
在预先指定的分析中，本研究检测了临床结果，包括临床综合评分，生活质量（QOL），以及纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级的变化。
BLOCK HF试验随机分配房室传导阻滞，NYHA症状分级I至III，心脏衰竭，左心室射血分数≤50％的患者接受双心室或右心室（RV）起搏。NYHA功能分级，生活质量和临床综合评分均在6，12，18和24个月时进行了评估。研究人员使用了贝叶斯统计方法，预先指定的效益度量后验概率≥0.95。
在12个月时，双心室患者起搏显示，NYHA心功能分级有了较大的改善，分别为19％的改善，61％的持平，17％恶化，而RV组相应的变化为12％/ 62％/23％。QOL在12个月中得到了改善。在6个月时，双心室起搏组的临床综合评分为改善/不变/恶化，结果为53％/24％/24％，而RV组分别为39％/33％/28％。这种临床综合得分的改善维持了24个月。
对于患有房室传导阻滞及心脏收缩功能障碍的患者，与右心室起搏相比，双心室起搏不仅降低死亡率/发病率的风险，还会有更好的临床结果，包括提高生活质量和心脏衰竭的状态。
原始出处：
Anne B. Curtis,Seth J. Worley,Eugene S. Chung,et al.Improvement in Clinical Outcomes With Biventricular Versus Right Ventricular Pacing,JACC,2016.5.3
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