影像诊断 | 盘状半月板及撕裂

盘状半月板

盘状半月板是一种发育性的半月板畸形，多发生于外侧，内侧极为少见。盘状半月板除形状异常外，其厚度与宽度都比正常半月板厚且宽，表面凹凸不平。

盘状半月板特点

1.半月板外侧三分之一的血管较丰富，而中间三分之一仅有很少的毛细血管，内侧为无血区。盘状半月板比正常半月板大，中间血供更为不足，自然更容易受到损伤。

2.正常半月板具有卷曲、收缩的变形能力，在膝关节屈伸活动过程中，可适应性微动，而盘状半月板中间肥厚的部分缺乏韧带的制导，无法随股骨髁的运动而相应形变，导致应力集中、滑液分布不均，从而诱发关节内损伤。

3.外侧盘状半月板往往合并有膝关节骨性及肌肉、韧带等处的异常改变，更易诱导盘状半月板出现问题。

临床症状

1.疼痛，伴关节弹拨（关节弹响）: 伸膝比屈膝更明显，并可看到关节跳动。

2.持续性关节绞锁: 多发生在恒定的方位，且能自行解锁。

盘状半月板诊断标准

①矢状面上多应用 4 mm 层厚扫描，连续 3 层或 3 层以上层面显示半月板的前后角相连呈 「 领结 」 或 「 蝴蝶结 」 样改变 。

②矢状面显示半月板前、后角不对称性显著增大。

③在 MRI 冠状面上，多层面显示半月板增厚、增大。体部中间层面即半月板体部最窄处宽度 >15 mm，板/台比值（冠状面上半月板最小横径与胫骨平台最大横径的比值）>0.2，对盘状半月板的诊断具有特征性。

间接征象：关节间隙增宽

盘状半月板并水平撕裂

双侧盘状半月板并撕裂

​矢状面：连续 5 个层面显示外侧半月板前后角相连，呈蝴蝶结样改变，内见不规则条状高信号。冠状面：外侧半月板显著增宽，可达髁间隆突；板/台比率约 40%。诊断：外侧盘状半月板伴撕裂。