Pulm Ther：日本肺动脉高压患者治疗概况：使用索赔数据库的队列研究

研究背景：

肺动脉高压（PH）常常并发慢性肺病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）和间质性肺病（ILD）。在与慢性肺病相关的PH（第3组PH）和慢性肺病中的肺动脉高压（PAH）之间进行区分通常是困难的，由于对PH患者异质性的了解不足，因此关于PAH特定治疗的疗效的报道不一致。

研究方法：

通过对一个大型索赔数据库（医疗数据视觉）进行回顾性观察性队列研究，以了解在现实世界环境中患有PH的患者的基线特征、合并症和治疗方案。分析了在日本的急性医疗机构住院的患者的行政和临床数据，时间跨度为2008年4月至2021年1月。

研究结果：

共分析了115,921名患有慢性肺病的患者（109,578名患有COPD和6,343名患有ILD，其中569名和176名分别患有PH）。本研究发现COPD患者和ILD患者的PH诊断率较之前的研究较低。大多数PH伴有慢性肺病的患者为老年人（平均年龄75.7岁）和男性（80.81%）。在患有慢性肺病的患者中，处方PAH特定治疗的患者（COPD 105例；ILD 64例）中，大多数患者以单药治疗方式接受治疗（COPD 84.76%；ILD 75.56%）。最常用的治疗药物是磷酸二酯酶5抑制剂（COPD 42.70%；ILD 18.37%）、前列环素（口服；COPD 48.31%；ILD 24.49%）和内皮受体拮抗剂（ERA）（COPD 8.99%；ILD 18.37%）。与PH的诊断相关的因素包括合并症（例如肺部、心脏、肾脏）、家庭氧疗（HOT）和超声心动图（ECHO）。

研究结论：

这是首个使用行政数据库为我们提供了关于日本PH患者的实际数据的研究。我们的研究结果表明，在日本，PH的诊断可能存在误诊或漏诊，这可能导致患者接受不足够的治疗，进而支持进一步产生证据以指导适当治疗的必要性。

研究总结：

肺动脉高压是一种影响肺动脉和右心的动脉疾病。它可能与多种心脏和肺部疾病有关，包括许多慢性肺病，如慢性阻塞性肺疾病和间质性肺病。患有慢性肺病和/或缺氧的患者往往很难与患有慢性肺病并发肺动脉高压的患者区分开来。在日本，关于患有慢性肺病和肺动脉高压的患者的人口统计学数据和疾病特征，包括治疗方案和疾病管理，数据不足。我们从日本的一个大型医疗索赔数据库中识别了这些患者并对其数据进行了分析。我们的研究重点关注了患有慢性肺病的肺动脉高压患者对肺动脉高压治疗的使用。与以往的报道相比，慢性阻塞性肺疾病和间质性肺病患者的肺动脉高压诊断率较低，这意味着肺动脉高压患者可能被误诊或漏诊，从而导致不足够的治疗。此外，即使在某些情况下指南建议使用联合治疗，但接受肺动脉高压药物治疗的大多数患者仍以单一药物治疗为主。这项研究强调了进一步产生证据以改善对日本肺动脉高压患者的诊断和治疗的必要性。

原始出处：

Kitahara K, Omura J, Wada S, Kim SW. Patient and Therapeutic Profiles of Pulmonary Hypertension in Chronic Lung Diseases in Japan: A Cohort Study Using a Claims Database. Pulm Ther. 2023 Nov 11. doi: 10.1007/s41030-023-00243-x. Epub ahead of print. PMID: 37950789.