国外急诊什么样？效率高吗？

近日，“南航急救门”事件引发了众人对医疗效率的热议。今天我们就聊聊医疗效率的问题。英国是世界上最早实行全民医疗保健制度的国家，全民普遍享有免费医疗服务。那么，英国的急诊服务情况什么样呢？一位在伦敦居住的华人描述了自己在英国看急诊的经历。

这位华人说自己当时忍受剧痛的折磨，在家人的陪护下赶到了距离住所最近的医院。当她向分诊台描述了个人信息并强调了腹痛难忍后，护士却表示此时是就诊高峰期，需要等待大概三个小时，而当时候诊大厅内的人数不超过20人。

约两个小时后，她被叫进急诊室，在经过护士问诊、取血等程序后，她忍着剧痛再次回到候诊大厅等待。又过了一个多小时，她才重被叫回急诊室，虽然可以躺在病床上，但是医生并没有马上出现。又忍痛等待了约一个小时，她才最终见到了医生。这名患者感慨，在亲身体验之前，并没有想到英国免费公立医疗体系的效率如此低下。

英国急救系统的负面新闻也是层出不穷。此前，新加坡前总理李光耀就曾抨击英国免费医疗系统效率低下。当时，李光耀携夫人柯玉芝来英国访问，期间，柯玉芝突发脑溢血，李光耀拨打急救电话，然而救护车40分钟后才赶到。到了医院后，又被告知需要“排队”，无奈之下，李光耀不得不动用“私人关系”才给夫人进行了及时检查。

就在近日，英国媒体报道，南方格洛斯特郡一名16岁少女被车碰倒，媒体描述她“浑身是血，失去意识”，但在警方和女孩父母都赶到现场后，仍然没有急救车到来。在警察多次联系后得到的回答是没有可用的救护车，等待了90分钟后女孩才被急救车送往医院。此前英国媒体还报道过，一家医院的工作人员因为到了下班时间，就直接将一位病人的遗体抬下车“扔”在垃圾站旁边。

英国有着庞大的国民保健体系，所有国民和合法在英停留6个月以上者均可享受免费医疗。这一切都以庞大的支出为代价，英国政府2014年的国民保健支出为1160亿英镑（约合人民币1.1万亿元），同时在国民保健体系下预约难、效率低下一直被诟病。据英国卫生部门统计，全英社区医院的预约等候时间平均为2周，而根据英国的医疗体系规定，患者必须先经过社区医院的诊断才能转往大型综合医院，很多综合医院的等候时间则达到6周，大型非急诊类手术的等候时间则可能长达一年以上。

有消息称，英国的初级医生计划在12月举行多次罢工，以抗议英国政府准备施行医院7日工作制的计划和薪水过低（初级医生年薪约为4万英镑，约合人民币38.5万元）。目前英国绝大多数社区和综合医院除急诊外，周末均不上班。英国媒体曾做过一个调查，数据显示在周五接受手术的病人死亡率远远高于周一，后来发现是由于周末医院里上班的医护人员远远不能满足护理需要造成的。

天下没有免费的午餐，公平和效率往往难以两全，这国家对医疗投入较高的国家尚且如此。我国对医疗投入较低，公立医院也基本上是自负盈亏，相应的应急责任机制划分不明确，这是影响医疗效率的一个重要因素。