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NEJM:正常压力脑积水脑室-腹腔分流术治疗-病例报道

2017-12-28 作者:xing.T   来源:MedSci原创 我要评论8

患者为一名70岁的妇女,因步态障碍、认知障碍和尿失禁病史2年而到神经内科门诊就诊。

检查发现患者迷你精神状态检查(MMSE)评分为12(范围为0至30,分数越高代表状态越好)以及短的阶梯型、狭长型的非共济失调步态。病人在31秒内走了7.6米。磁共振成像显示脑室的膨胀,Evan’s比率(侧脑前角的宽度[该患者为45mm]与头颅的内径(122mm])为0.37(正常范围的上限为0.31)(如图A所示)。胼胝体角(图B中白色箭头所示)-该角(白色轮廓)为垂直于前和后连合间直线的冠状面上在后连合(黑色箭头)水平上测量到的侧脑室之间夹角小于90度(参考范围为100到120)。腰椎穿刺显示正常的开放压力,与正常压力脑积水相一致。



正常压力脑积水典型表现为尿失禁、步态障碍和痴呆。脑脊液分流术是主要的治疗方法。

该患者接受了侧脑室腹腔分流术,1个月和6个月后该患者步态明显改善;放置分流装置6个月后,该患者在6秒内走了7.6米。MMSE评分在1个月后增加到20分,尿失禁症状消失,在6个月后增加到28分。

原始出处:

Mahmoud A. AbdelRazek,et al. Ventriculoperitoneal-Shunt Placement for Normal-Pressure Hydrocephalus. N Engl J Med 2017; http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1701226

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三生有幸

学习一下谢谢分享

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2017-12-28 12:33:33 回复

137****9095

henhao

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2017-12-28 11:23:37 回复

邓启付

为什么脑脊液压力会形成脑积水?

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2017-12-28 9:59:44 回复

Y—xianghai

学习了新知识

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2017-12-28 9:28:42 回复

龙胆草

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2017-12-28 8:46:39 回复

明月清辉

谢谢分享.学习了

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2017-12-28 8:38:38 回复

txqjm

谢谢了.学习

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2017-12-28 7:49:13 回复

榄枷檬

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2017-12-28 7:33:43 回复

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