发病3天回旋支闭塞支架后6小时死亡

术后死亡

病例介绍

患者，女性，70岁，因“间断胸痛3天”于2021-9-13入院。

否认高血压、糖尿病等慢性病病史。

胸痛症状3天，呈闷痛，伴有大汗，当地医院行心电图检查提示前壁导联广泛ST段压低，T波倒置。

体格检查及辅助资料

P 71次/分，BP 87/54mmHg，无创血氧饱和度99%。

急性病容，一般状态差，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音。

术前心电图：

明确心梗后心功能不全，建议稳定心衰，调整药物治疗，择期PCI！

入院后第2日，查房后建议造影！

冠脉造影

发病3天，大量血栓影，生命体征不稳定。

预期手术会有慢血流、无复流！

介入治疗

2.5×20mm 12atm。

2.75×24mm 12atm。

2.0×20mm 8～10atm。

2.75×10mm 20～24atm。

讨论：

1. 近端血栓病变视觉效果还行，结束？

2. LCX中远段弥漫细小，需要处理么？

术后心电图：

术后情况

心电图示窦性心律，心率75次/分。

血压79/54mmHg，血氧饱和度98%。

处理：扩容、升压治疗，调整多巴胺微量泵入6.0ml/h。

病情变化

术后6小时许，18:24突发意识不清，右侧肢体瘫痪，复测血压68/42mmHg，示窦性心律，加用重酒石酸间羟胺注射液150mg微量泵入，考虑心脑联合卒中，请神经科会诊后，建议完善头部CT检查。

患者外出检查头部CT，未见明确脑出血，示窦性心律，98次/分，血压98/56mmHg，血氧饱和度为98%，症状较前略缓解，可以言语，右侧肢体肌力3级。

20:20突发意识丧失，抢救无效，死亡。