European Radiology：如何运用定量肝脏R2*提高骨质疏松症的预测？

骨质疏松症是一种全身性骨病，其特点是骨量减少和骨结构的改变，导致脆性骨折的风险增加。在中国，50岁及以上女性的骨质疏松症患病率为29.13%，而男性为6.46%。早期诊断是预防骨质疏松症及其后遗症的最有效手段。

现阶段，临床上常使用骨矿物质密度（BMD）来诊断骨质疏松症。主要的BMD评估方法是双能X射线吸收仪（DXA）和定量计算机断层扫描（QCT）。从DXA得出的结果受到椎体骨折、脊柱退行性改变、脊柱侧弯、腹主动脉动脉硬化、其他腹部钙化和脂肪的影响。QCT是评估骨质疏松症的一种更可靠的方法。然而，由于其较高的成本和辐射剂量，QCT没有被用于常规临床实践。

以前的研究发现，骨髓脂肪组织（BMAT）是骨骼重塑的局部调节器，发挥着与骨质疏松症有关的全身效应。多篇论文报道，使用骨髓（BM）质子密度脂肪分数（PDFF）测量的脂肪量与BMD相关，并与年龄和其他骨质疏松症的风险因素相关。

研究表明，铁超载可导致骨内代谢异常，增加骨质疏松和骨折的风险。基于的磁共振成像（MRI）方法已用于肝脏铁浓度（LIC）的评估，显示出其无创、定量和准确评估的优越性。然而据我们所知，在健康人群的腰椎骨质疏松症评估中，还没有将肝脏R2*测量值与基于DXA的BMD相关联的研究。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究评估了肝脏R2*预测骨质疏松症和骨质疏松症方面的价值，以及联合使用BM PDFF和肝脏R2*改善骨质疏松症和骨质疏松症检测的能力，为骨质疏松症的早期、准确评估提供了影像学支持。

本研究在2019年6月至2021年1月期间纳入了107名健康女性进入研究。每个参与者都接受了双能X射线吸收仪（DXA）和化学移位编码的3.0T磁共振成像检查。对每个腰椎体进行了PDFF测量，并在肝段进行了R2*测量。通过Bland-Altman分析来评估测量结果之间的一致性。生成ROC曲线以选择BM PDFF和肝脏R2*的最佳截断值。进行了单变量和多变量的逻辑回归分析。采用C统计量和连续的净重分类改进（NRI）来探索肝脏R2*的增量预测能力。 

42例（39.3%）骨量减少，65例（60.7%）非骨量减少。年龄组、绝经状态组、PDFF>45.0%组和R2*>67.7组之间存在明显差异。每次测量都有良好的可重复性。PDFF的几率（95%CIs）为4.05（1.22-13.43），R2*为4.34（1.41-13.35）。没有R2*的C统计量（95%CI）为0.888（0.827-0.950），而有R2*的C统计量为0.900（0.841-0.960）。由PDFF和R2*组合产生的NRI为75.6%（P < 0.01）。 

图 女性，55岁，绝经后。在水相（A）和脂肪相（B）图像中，BM PDFF测量的ROI放置在L1到L4的椎体上。肝脏R2*测量的ROI 在肝脏的9个Couinaud节段中的每个节段内确定，排除了I节段（C和D）

本研究表明，与使用BM PDFF和其他传统风险因素相比，肝脏R2*是一项可靠的识别健康妇女骨质疏松症和骨质疏松症的影像学标志物。 

原文出处：

Feng Lu,Yan-Jun Zhao,Jian-Ming Ni,et al.Adding liver R2* quantification to proton density fat fraction MRI of vertebral bone marrow improves the prediction of osteoporosis.DOI:10.1007/s00330-022-08861-w