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NEJM:坏疽性深脓疱病-病例报道

2017-12-7 作者:xing.T   来源:MedSci原创 我要评论5
Tags: 坏疽性深脓疱病  免疫低下  铜绿假单胞菌  
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患者为一名21岁接受诱导化疗的急性髓系白血病女性患者,在开始治疗后5天出现左膝关节病变而就诊。

体格检查发现一个2厘米的红斑边界出血性斑块(如图A所示)。患者无发热,除病变外,体检未发现异常。实验室检查结果值得注意的是全血细胞减少症,包括绝对嗜中性粒细胞计数为每立方毫米490个细胞(正常范围为950至5450)。病灶迅速进展为紫脓疱(如图B所示),患者随后出现发热(体温39.5℃)。对病变进行穿刺活检,标本呈血管周围性出血,中性粒细胞浸润,中心坏死。血液和伤口培养出铜绿假单胞菌,诊断为坏疽性深脓疱病。



坏疽性深脓疱病是由铜绿假单胞菌菌血症相关的皮肤感染所致。感染通常发生在免疫功能低下或危重病患者身上,需要及时诊断和治疗。患者静脉给予头孢他啶和庆大霉素治疗。由于怀疑深部感染,该患者接受了手术清创术(如图C所示)。随着患者从再生障碍期恢复,伤口基本愈合(图D展示了诱导化疗开始后约3个月的图片)。

该患者的急性髓系白血病没有完全缓解,随后进行异基因干细胞移植。
 
原始出处:
 
Anna K.M. Korte,et al. Ecthyma Gangrenosum.N Engl J Med.2017. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1702302

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Doctorbin

很好的病例.学习了

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2017-12-10 21:05:51 回复

祝您健康

见识了

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2017-12-9 17:15:18 回复

157********(暂无匿称)

了解了解.学习学习

(来自:梅斯医学APP)

2017-12-8 6:38:16 回复

Y—xianghai

学习了新知识

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2017-12-7 13:43:06 回复

135********(暂无匿称)

好文章大家共同分享

(来自:梅斯医学APP)

2017-12-7 8:40:59 回复

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