JAMA Netw Open：韩国年轻人中2型糖尿病及其与精神疾病的关系

背景：由于2型糖尿病(T2D)在年轻人中越来越普遍，精神类疾病是影响全世般人口的最普遍的健康问题之一。抑郁症、躁郁症、焦虑症等常见精神疾病在20多岁的年轻人中比30多岁或40多岁的年轻人更普遍。精神障碍与随后出现疾病的较高风险相关，精神障碍患者中T2D的患病率从5%-22%不等，具体取决于精神障碍的类型。在2022年的一项基于人群的队列研究中，Lindekilde等人报告称，T2D的发病率在不同类型的精神疾病中都有所增加，在年轻人中尤其高。

另一项研究表明，精神疾病的诊断与糖尿病相关并发症的早期发病和死亡有关。精神疾病的全球负担持续增长，及早认识到这些疾病可能有助于预防与T2D相关的发病率和死亡率。因此，有必要对年轻人的精神疾病和T2D进行更详细的研究。

目的：确定精神障碍诊断是否与年轻人发生T2D的风险增加相关。

设计、环境和参与者：这项大规模前瞻性队列研究使用了在2009年-2012年间韩国国民健康保险服务收集的数据，代表了97%的韩国人口。年龄在20到39岁之间，有或没有精神疾病诊断的年轻人被纳入研究。数据缺失的年轻人和有T2D病史的人被排除在研究之外。随访该队列以监测T2D的发展情况，直到2018年12月。数据分析时间为2021年3月至2022年2月。结果中分析诊断5种精神障碍中的1种，包括精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症、焦虑症和睡眠障碍。

主要结局和检测内容：在7.59年的随访期间，主要结局是新诊断的T2D。T2D的发病率计算为随访期间每1000人年新发病例数。采用Cox比例风险回归模型估计T2D发病率的风险比(hr)和95% CI。对年龄和性别按分层进行亚组探索性分析。

结果：共有6457991名青壮年（平均[SD]年龄30.74[4.98]岁;随访男性3821858人(59.18%），其中精神障碍患者658430人)。T2D的累积发病率在有和没有精神疾病的个体之间有显著差异（log-rank检验，P < 0.001）。有和没有精神疾病的T2D发病率分别为2.89 / 1000人和2.56 / 1000人年。诊断为任何精神障碍的个体比没有诊断的个体发生T2D的风险更高（校正HR, 1.20;95% CI, 1.17-1.22）。精神分裂症患者T2D校正后的HRs为2.04 （95% CI, 1.83-2.28），双相情感障碍患者为1.91 (95% CI, 1.73-2.12)，抑郁症患者为1.24 (95% CI, 1.20-1.28)，焦虑症患者为1.13 (95% CI, 1.11-1.16)，睡眠障碍患者为1.31 (95% CI, 1.27-1.35)。

图 5类精神障碍对2型糖尿病累积发病率的影响，图表显示了所有患有和未患有精神疾病(A)、精神分裂症(B)、双相情感障碍(C)、抑郁症(D)、焦虑症(E)和睡眠障碍(F)的患者的2型糖尿病发病率。

表1 按精神障碍分类的2型糖尿病多变量aHRs

表2 2型糖尿病与精神障碍的年龄和性别相关的aHRs

结论和相关性：在这项针对年轻人的大规模前瞻性队列研究中，5种精神疾病与发生T2D的风险增加显著相关。这些结果对早期发现和及时干预患有精神疾病的年轻成人的T2D具有重要意义。

原文出处：

Lee MK,  Lee SY,  Sohn SY,et al.Type 2 Diabetes and Its Association With Psychiatric Disorders in Young Adults in South Korea.JAMA Netw Open 2023 Jun 01;6(6)