世界先例 上海专家3D打印全颈椎助患者颈椎“再生”
2017-07-28 陈静 王根华 中国新闻网
28岁的小文笑容爽朗、颈部挺拔。其实她的整个“脖子”是用3D技术打印出的颈椎钛合金假体。
上海长征医院27日披露，该院骨肿瘤外科(长征脊柱肿瘤中心)肖建如教授研发团队为患有颈椎巨大软骨肉瘤的小文实施了首例6节段颈椎切除术，并为她安装上首个全颈椎的3D打印人工颈椎椎体，令其颈椎“再生”。
巨大超长节段肿瘤彻底切除与脊柱稳定性重建，这在全世界范围内，目前尚无先例报道。据知，长征脊柱肿瘤中心是亚洲最大的脊柱肿瘤治疗中心。该手术的成功实施，标志着中国在超长节段颈椎个体化3D打印人工椎体的研究和应用方面迈出了坚实的一步。
院方当日透露，如今患者康复出院，恢复状态良好。
体重240斤的小文平静而幸福的生活在今年被一纸诊断书打破了。据介绍，近3年来，小文常感颈部疼痛、右上肢麻木无力，因不影响生活，也没引起重视。直到今年5月，由于右手臂无力难以持物，小文才去当地医院就诊。
经核磁共振检查，医生发现小文的颈2至颈7椎体附件及椎旁有一巨大肿瘤。因肿瘤体积巨大及部位特殊，多家大医院都因手术难度及风险巨大而婉拒。几经周折，小文及家人慕名来到了上海长征医院，求助骨科医院院长兼脊柱肿瘤中心主任肖建如教授。
医院方面介绍，经过活检结果提示，小文罹患的是软骨肉瘤Ⅱ级，这是一种极易复发的恶性肿瘤，通过手术彻底切除肿瘤是治疗的关键。“尽管肿瘤体积巨大，手术难度超大，但还是可以切除，我们一起来努力吧！”肖建如教授的一席话让倍受煎熬的小文一家，看到了希望的曙光。
肖建如教授组织多次会诊，全面评估患者的病情特点，认为巨大的肿瘤包绕右侧椎动脉及颈神经根，加之患者超重体胖脖子粗短的特殊体型，增加了手术难度；同时，大出血、颈髓神经功能受损、高位瘫痪及自主呼吸困难等一系列并发症也是医生术中面临的挑战。
肖建如教授指出，患者全颈椎椎体(颈2-颈7椎体)切除后超长节段的重建，需要定制匹配的超长人工椎体，但国内外现有的内固定产品无法满足这一超长节段且特殊结构区域的重建要求。医生面临着世界性难题挑战。
肖建如教授团队决定创新性地利用3D技术，为其量身打造一个钛合金假体，以代替彻底切除的全颈椎椎体。手术前，医生们依据患者辅助治疗后最新影像学数据资料，按照1：1的3D打印复制模型，制造出一个14厘米的立体精确全颈椎假体。
在麻醉科的全力配合下，肖建如主任、杨兴海副教授团队先后分二期实施了颈后路和前路的手术。经过13小时的奋战，医生们成功完整切除了跨越6个椎节巨大肿瘤并实施了3D打印全颈椎人工椎体置换术。据悉，术后，患者未出现任何并发症。
据介绍，与以往的人工椎体相比，此次设计的3D打印全颈椎人工椎体，具有的海绵状微孔结构，有利于假体与邻近骨面的融合；同时假体中央留有植骨孔道，便于同种异体骨植入，最终实现生物融合。此外，假体头端外形也使重建更为稳固。
肖建如教授指出，软骨肉瘤为一种极易复发的原发性恶性肿瘤，第一次手术切除的彻底性尤为重要。患者肿瘤累及范围广，病情进一步发展可能导致高位瘫痪，危及生命。就该病例而言，需要自行根据患者个体化的生理曲度进行精准的设计和打印。他说，在长节段脊柱3D打印假体的设计和应用方面，其团队做过了很多尝试和探索，积累了丰富的经验，已经走在了国际前列。
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