Radiology：MRI在评估电子烟肺灌注改变中的应用

近年来，电子烟（ENDS）已成为传统香烟的替代品，宣传称可通过替代烟草吸烟来促进戒烟。随机对照试验表明，ENDS可以有效地支持戒烟。与尼古丁替代疗法相反，在成功戒烟并得到ENDS支持的吸烟者中，有较高比例的人在成功戒烟后继续使用ENDS。

尽管ENDS的使用在全球范围内不断增加，但有关ENDS使用对肺部的短期和长期影响的数据有限。有体外研究表明，电子香烟或电子烟暴露会诱发肺内皮和干细胞的炎症和氧化应激。

与肺功能测试相比，无创MRI技术在检测局部肺灌注和通气障碍方面显示出较高的敏感性和可重复性，此外还有助于评估肺实质的结构变化。一些报告指出，肺部功能MRI可以作为肺实质改变的敏感标志，可显示出传统肺功能参数无法检测到的通气和灌注的早期变化。

近日，发表Radiology杂志的一项研究通过使用氮气多次呼吸冲洗、肺活量测定和功能MRI评估了通气和灌注变化对吸烟及ENDS暴露的短期反应性，为评估传统肺功能评估无法检测到的通气和灌注早期变化提供了新的影像学指标。

本项研究纳入了44名健康的成年参与者（10名对照组参与者，9名前烟草吸烟者，13名ENDS使用者，12名活跃的烟草吸烟者；平均年龄，41岁±12[SD]；28名男性），每位参与者在接触ENDS产品或烟草烟雾之前和之后均立即接受了平扫MRI和肺功能测试。基线测量是在戒断2小时后获得的，暴露后的测量是在暴露后立即进行。MRI显示半定量测量的肺灌注损伤（RQ）和部分通气量（RFV）损伤占受影响肺体积的百分比。肺清除指数（LCI）通过氮气多次呼吸冲洗来评估通气不均匀性，并通过肺活量测定来评估气流限制。绝对差异用配对的Wilcoxon签名秩检验计算，组间差异用非配对的Mann-Whitney检验计算。健康对照组的参与者接受了两次连续的MRI测量以评估MRI的可重复性。

在接触前和接触后，对烟草吸烟者和ENDS使用者进行了MRI检查和肺功能测量。核磁共振成像显示暴露后灌注量下降（RQ，8.6%[IQR，7.2%-10.0%]到9.1%[IQR，7.8%-10.7%]；P = .03），烟草吸烟者的RFV没有系统变化（P = .31）。暴露后使用ENDS的参与者的灌注量增加（RQ，9.7%[IQR，7.1%-10.9%]至9.0%[IQR，6.9%-10.0%]；P = .01）。RFV没有变化（P = .38）。只有吸烟者在吸烟后LCI升高了（P = .02）。任何参与者的肺活量指数都没有变化。

图 (A-C）三个不同的烟草吸烟者在曝露前（曝露前）和曝露后（曝露后）使用平扫MRI获得的肺灌注图像示例。曝露前和曝露后的图像是在相应的冠状切片位置获得的。箭头表示暴露于尼古丁后区域灌注减少的肺部区域。红色对应的是通气振幅和灌注振幅的高值，而蓝色对应的是低值

本研究表明，使用电子尼古丁电子烟和烟草烟雾暴露后的短期灌注变化可以通过功能磁共振成像敏感地检测出来。核磁共振成像显示出的灌注损伤与通气不均匀性（肺清除指数）相关，并且在吸烟后有所改变。暴露于尼古丁后，MRI上的肺通气量没有变化。本研究结果表明，功能MRI可作为一种补充肺功能测试的无创指标。

原文出处：

Sylvia Nyilas,Grzegorz Bauman,Insa Korten,et al.MRI Shows Lung Perfusion Changes after Vaping and Smoking.DOI:10.1148/radiol.211327.