Crit Care Med：中重度急性呼吸窘迫综合征患者进行低温治疗是否可行？
2017-04-14 MedSci MedSci原创
有研究表明，低温可能对急性呼吸窘迫综合征有益，但低温可能会引起发抖从而增加新陈代谢。近期，一项发表在杂志Crit Care Med上的研究旨在评估接受神经肌肉阻滞治疗（患者无法颤抖）的急性呼吸窘迫综合征患者中进行低体温的可行性。此项研究为回顾性、前瞻性开放标签的可行性研究。根据柏林标准对58例急性呼吸窘迫综合征患者进行回顾，PaO2 / FIO2小于150的患者接受神经肌肉阻滞治疗。八名PaO2
有研究表明，低温可能对急性呼吸窘迫综合征有益，但低温可能会引起发抖从而增加新陈代谢。
近期，一项发表在杂志Crit Care Med上的研究旨在评估接受神经肌肉阻滞治疗（患者无法颤抖）的急性呼吸窘迫综合征患者中进行低体温的可行性。
此项研究为回顾性、前瞻性开放标签的可行性研究。
根据柏林标准对58例急性呼吸窘迫综合征患者进行回顾，PaO2 / FIO2小于150的患者接受神经肌肉阻滞治疗。八名PaO2 / FIO2小于150的急性呼吸窘迫综合征患者接受神经肌肉阻滞后进行低温治疗。低温治疗为冷却至34-36℃持续48小时。
此项研究依次测量核心温度、血液动力学、血清葡萄糖和电解质以及P / F，并列出历史对照组和8例冷却患者的中位数（四分位数范围），28天无通气天数和住院死亡率。患者的平均核心温度为36.7℃（36-37.3℃），58例回顾性病例中30例在神经肌肉阻滞治疗期间出现发热。在前瞻性冷却患者中，核心温度达到小于或等于目标范围的时间为4小时，48小时冷却期的92％保持在36℃以下，无不良事件发生，低于对照组（34.35°C [34-34.8℃]； p <0.0001）。与历史对照组相比，冷却患者的医院死亡率降低（75％vs. 53.4％；p = 0.26），无呼吸机天数更长（9 [0-21.5] vs 0 [0-12]；p = 0.16） ，3天P / F较高（255 [160-270] vs 171 [120-214]；p = 0.024）。
此项研究表明，单独的神经肌肉阻滞不会引起体温过低，而可以使急性呼吸窘迫综合征患者得到有效的冷却。此项结果支持进行急性呼吸窘迫综合征低温随机临床试验，研究急性呼吸窘迫综合征患者接受神经肌肉阻滞的可行性。
原始出处：
Slack DF, Corwin DS, et al. Pilot Feasibility Study of Therapeutic Hypothermia for Moderate to Severe Acute Respiratory Distress Syndrome. Crit Care Med. 2017 Apr 12. doi: 10.1097/CCM.0000000000002338.
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此项研究表明，单独的神经肌肉阻滞不会引起体温过低，而可以使急性呼吸窘迫综合征患者得到有效的冷却
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急性呼吸窘迫综合征患者接受神经肌肉阻滞的可行性。
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