JACC: 心血管事件的独立预测因子--低密度脂蛋白胆固醇变化
2015-05-07 张旭栋译 MedSci原创
美国纽约大学医学院Sripal Bangalore博士等人探索了冠心病患者中，低密度脂蛋白胆固醇变化对于心血管结局的影响，其研究成果发表在４月份Journal of the American College of Cardiology期刊上。 背景：研究表明，通过使用他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），最终能够显著减少心血管事件发生。然而LDL-C水平变化对心血管结局的影响仍然未知。
美国纽约大学医学院Sripal Bangalore博士等人探索了冠心病患者中，低密度脂蛋白胆固醇变化对于心血管结局的影响，其研究成果发表在４月份Journal of the American College of Cardiology期刊上。
背景：研究表明，通过使用他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），最终能够显著减少心血管事件发生。然而LDL-C水平变化对心血管结局的影响仍然未知。
目的：本研究旨在评估LDL-C水平变化对心血管结局的影响。
方法：研究评估了参加了TNT（治疗新目标）试验且LDL-C<130mg/dl患有冠心病的患者，将其随机分配为接受阿托伐他汀80 mg /天与10mg/天两组，两组患者至少有过一次基线后LDL-C测量。通过不同的测量指标评估LDL-C的变化：标准差（SD），平均连续变异（ASV），变异系数，变异独立平均值，前2个参数作为主要测量参数。主要结局是冠脉事件，次要结局是心血管事件，死亡，心肌梗死或卒中。
结果：9572例患者中，与服用阿托伐他汀10mg/天患者相比，服用阿托伐他汀80mg/天患者其SD和ASV均显著降低（SD：12.52±7.43比12.03±9.70; P = 0.005; ASV：13.76±8.69比12.84±10.48; P <0.0001）。模型调整后，LDL-C变异每增加一个SD能够升高16％冠脉事件的风险（风险比[HR]：1.16;95％置信区间：1.10〜1.23; P <0.0001），升高11％心血管事件（HR：1.11; 95％CI：1.07〜1.15; P <0.0001），升高23％死亡率（HR：1.23;95％CI：1.14至1.34; P <0.0001） ，升高10％心肌梗死率（HR：1.10; 95％CI：1.02〜1.19; P =0.02），以及升高17％中风率（HR：1.17;95％CI：1.04〜1.31; P =0.01）。
结论：患有冠心病患者，LDL-C变化是心血管事件的独立预测因子。
原文出处：
Bangalore S, Breazna A, DeMicco DA, Wun CC, Messerli FH. Visit-to-Visit Low-Density Lipoprotein Cholesterol Variability and Risk of Cardiovascular Outcomes: Insights From the TNT Trial. Journal of the American College of Cardiology. 2015;65(15):1539-48.
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