什么样的工具能快速识别“沉默的流行病”？

失智症不是一种特定的疾病，而是由于某种疾病所导致的一组症状，严重影响患者的记忆、行为、思维等方面，并使其日常生活能力和社交能力受损。全世界有超过5500万人患有失智症，预计2030年将达到7800万人。由此可见，失智症已经成为全世界所面临的一个重大公共卫生问题。目前失智症暂无有效的药物治疗方案，非药物治疗成为管理失智症患者症状的首选方式。因此，全面准确的评估对于失智症患者的照护至关重要，可为照护方案的制定提供有效参考。

国内外评估失智症患者的工具种类繁多，但采用单个维度量表的评估常具有局限性，且目前缺乏专门针对失智症患者综合评估工具的相关报道。基于此，本文对国内外失智症老年人综合评估工具进行综述，归纳了从需求和功能两个角度对失智症老年人进行评估的8个评估工具，并对各工具的内容、信效度、应用情况等方面进行了讨论，以期为我国失智症老年人评估工具的使用与开发提供借鉴。

失智症老年人综合评估的重要性

评估量表是失智症患者诊断、分期、评估、监测症状、评估治疗效果的重要工具。过去大部分失智症评估集中于认知功能方面，现在越来越多的学者开始关注失智症患者认知功能之外的功能状况，如行为功能、日常自理能力等，并认为这些功能也在影响着失智症患者的生活质量及照顾者的负担。通过对失智症老年人的综合功能评估，医护人员可以了解失智症老年人的整体功能状况，预测其未来最容易受损的功能，确定失智症患者受损和保留的功能以制订整体护理计划。失智症患者的一个功能问题常会产生多个照护需求，因此除了关注患者的功能问题，及时准确地发现患者需求也是至关重要的。

研究表明，护理需求未得到满足的失智症老年人相比于一般老年人会面临更严重的不良后果风险。随着失智症患者数量的增加，医疗机构失智症照护方面的供需矛盾逐日凸显。失智症照护供需方的护理角度不同可能是造成供需矛盾的原因之一。医疗机构经常从患者症状、病情诊断的角度来照护患者，但有些失智症患者最先需解决的常为自主性、安全性以及幸福感不足等问题。通过对失智症老年人的综合需求评估，医护人员可以了解失智症患者更加详细具体的信息，提供个性化护理，解决医疗机构痴呆照护中的供需矛盾。由此可见，有必要对失智症老年人综合功能与需求进行评估，进而提供满足其个体需求的照护。

失智症老年人综合评估工具

目前国内外主要的失智症老年人综合评估工具大致从两种视角进行评估，一个是从失智症患者功能的角度进行评估进而提示所面临的需求，另一个是从失智症患者个人需求的角度进行评估（表1）。

思考与展望   

失智症老年人综合评估工具是护理失智症患者重要的组成部分，通过综合全面的评估可以帮助医护人员确定失智症老年人的功能状态和未满足的需求，为下一步治疗与护理计划的实施提供依据。我国失智症老年人综合评估仍处于起步阶段，目前国内现有的失智症评估工具所涉及的场所大都在医院，且对使用人员的专业要求较高，这就导致评估工具的推广性受到限制。除了在医院外，有大量的失智症患者居住在养老机构或者家中，养老机构中护理员和家中照顾者的知识水平与学习能力往往不足，因此建议在未来开发使用难度小，易于学习掌握的失智症综合评估工具。此外，还应在评估的基础上能够给出相对应的护理决策，以便低知识水平的照护人员也可以对失智症患者采取有效的护理措施。

本文来源：

辛功恺,丛欣,袁磊,等. 失智症老年人综合评估工具的研究进展[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4103-4109.