期待在中国的医院里也能看到这些

GAP(Global Academic Programs)会议是美国MD安德森肿瘤中心(下称MDACC)与全球29家姐妹肿瘤中心的年会。今年4月中旬，我院首次参加GAP会议，有8个摘要被选为口头报告。会议期间，在该中心国际合作部的安排下，我参观了他们的消化道肿瘤门诊。

就诊只需提前几分钟

MDACC是美国最早的3个综合癌症治疗中心之一，是集肿瘤临床诊断、综合治疗及基础医学研究于一体的大型研究驱动型专科医院。在过去的12年里，MDACC有10年在癌症治疗和科研领域中排名全美第一。他们的门诊也按肿瘤的部位划分就诊区域，与国内不同的是，诊室外面没有熙熙攘攘的人群，只有三五个病人在沙发上看报或喝咖啡。美国公立医院门诊需要预约，时间一般在半月以上。预约时会确认具体时间和诊室，就诊只要提前几分钟到就可以了。

耐心细致地沟通

参观的第一站是结直肠外科NANCY教授的诊室。NANCY是MDACC较为年轻的肿瘤外科专家，因为要准备GAP会议，她只接受了两位患者的预约。第一位是老病人，NANCY向我介绍了病人的具体情况，并陪同我询问了病史。患者因早期直肠癌合并结肠多发息肉，在手术方式的选择上举棋不定。NANCY仔细向病人介绍了可选择的方案，可能的风险及获益。在患者与家属沟通时，NANCY一直耐心地解释并鼓励她，最终使患者消除了疑虑并选择了合适的治疗方案。我们都知道与患者沟通的重要性，但相比较，一般国内医生的门诊量很大，很少有充裕的时间去做好这件事。

快速组织多学科讨论

第二站是肝脏肿瘤科Kaseb主任诊室，Kaseb得知我是一名肝脏外科医生后，立即调取CT片和我一起分析，询问我对于手术方面的意见。正好，我遇到了一位来自中国大陆的患者，肝脏多发肿瘤，合并肺部转移。我将病情详细翻译后，Kaseb立即联系了放射科、肿瘤内科及放疗科等相关科室，几个科室的医生快速到场，在诊室里开展了“多学科讨论”。在讨论过程中，我介绍了我们医院治疗晚期肝癌的经验，并展示了相关的研究内容，得到了讨论专家的一致认可。最终确定为这名中国大陆患者采取索拉菲尼联合全身化疗的治疗方案。

参观后感触颇深

分诊和预约制度，既方便了患者，也减轻了医院和医生的负担。在MDACC，每个医生都有自己的助理医生和护士，在患者就诊前后，所有的工作都会由助理医生和护士准备好，使整个就诊过程流畅有序，也为医生创造更多的时间和精力去处理临床及科研工作。

人文关怀处处体现。MDACC有多幢大楼，这些大楼之间有的距离很远，因此楼与楼之间就安排了公共交通工具(shuttle)。这个shuttle的优先使用权是患者，如果这班车上有行动不便的患者，那么shuttle司机会提前用对讲机通知下站的工作人员，他们会准备好轮椅等待。而在患者就诊时，医生能用通俗的语言介绍病情，在病人迷茫时给予充分的解释和鼓励，让病人有充分选择的权利，同时还给患者电子邮箱、短信平台等，随时接受患者的咨询。

治疗标准化及规范化。MDACC有很多的治疗原则和诊疗路径，每个医生都会按原则来规范化治疗，但每个医生也并不墨守成规，他们会将每位患者视作独立个体，利用经验和专业知识予以个体化治疗。这就是每位患者都有一份根据其特殊需要而为其量身打造的治疗计划的原因所在。

多学科讨论效率高。医生不是全能的，肿瘤的治疗尤其需要多学科综合讨论。在MDACC，主诊医生短时间内就能召集并开展多学科讨论，效率之高让人惊叹。而且在讨论期间，所有的医生都可以发表意见，由助理医生记录讨论内容，然后根据讨论意见决定治疗方法。

MDACC有很多值得我们学习的地方，相信在不久的将来，在中国的医院里也能看到这些。