Spine：脊柱融合术中使用BMP骨不连无改善
2014-12-11 江涛 丁香园
2002年，美国 FDA 批准骨形态发生蛋白（bone morphogenetic protein, BMP）用于单节段前路脊柱融合术。 自从BMP上市以来，一些研究陆续报道了BMP的并发症，但BMP一直还在使用的原因之一是有研究证实BMP能预防髂骨植骨融合（ICBG）的疼痛和并发症，还能降低脊柱融合术的失败率，但其中很多研究采用影像学评估骨不连的方法。 Guppy等认为这中方法并
2002年，美国 FDA 批准骨形态发生蛋白（bone morphogenetic protein, BMP）用于单节段前路脊柱融合术。
自从BMP上市以来，一些研究陆续报道了BMP的并发症，但BMP一直还在使用的原因之一是有研究证实BMP能预防髂骨植骨融合（ICBG）的疼痛和并发症，还能降低脊柱融合术的失败率，但其中很多研究采用影像学评估骨不连的方法。
Guppy等认为这中方法并不妥当，因为影像上的骨不连并不一定要再次手术，Guppy等开展了一项研究，最近发表在Spine杂志上。
该研究收集来自2009-2011年期间圣地亚哥的一所大型卫生保健组织脊柱方向的9425份病历（其中5456例使用BMP，3969例未使用BMP），开展回顾性队列研究，分别从手术节段和手术入路等角度进行分类，目的在于判断脊柱融合术中使用和不使用BMP的骨不连发生率是否有差异。
研究者按手术节段分成颈椎、胸椎、腰椎、颈胸椎、胸腰椎，结果显示，颈椎（0.9% 比1.6%，P=0.33），胸椎（2.1% 比0.5%，P = 0.24），腰椎（1.7% 比 2.0%， P = 0.55），颈胸椎（0.7% 比2.2%， P = 0.41），胸腰椎（2.1% 比0.6%,，P = 0.29），各手术节段在使用BMP和不使用BMP后均无统计学差别。
研究者又将各手术节段按手术入路分成前路、后路、前后路进行分类，结果再次显示脊柱融合术中使用BMP和不使用BMP后无统计学差别。
研究者还对病人进行了随访比较是否使用BMP后的骨不连率差别，随访时间分别是≥6个月（1.7 % 比 1.9% ，P =0.63）、≥1年（1.9% 比2.2% ，P = 0.49）、≥2年（2.3% 比2.6% ，P = 0.63），结果再次显示无统计学差别。
研究者在调整了混杂因素后，只有年龄，ASA得分和手术时间是影响骨不连的因素，而脊柱融合术中是否使用BMP并不在列。
综上所述，脊柱融合术中是否使用BMP后的骨不连的发生率无统计学差别，考虑到BMP的费用较高，是否使用BMP需要进一步研究。
原始出处：
Guppy KH1, Paxton EW, Harris J, Alvarez J, Bernbeck J.Does bone morphogenetic protein change the operative nonunion rates in spine fusions?Spine (Phila Pa 1976). 2014 Oct 15;39(22):1831-9. doi: 10.1097/BRS.0000000000000534.
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bmp的应用一直很有争议。与科学有关，也与利益相关。
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#BMP#
45
脊柱融合术中是否使用BMP后的骨不连的发生率无统计学差别
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患OS这个疾病的高风险人群提供干预措施以避免不良预后和机械治疗措施
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#Spine#
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30
#融合术#
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