BJJ：股四头肌切口长度影响TKA术后肌肉力量的恢复
2014-07-29 佚名 丁香园
全膝关节置换术（TKA）后股四头肌力量的恢复不足可明显影响膝关节功能。有研究结果显示TKA术后股四头肌力量降低至少60%，这与全膝关节置换术术中切开股四头肌、外翻髌骨和过度屈曲膝关节有关。因此，研究者通过微创技术治疗可恢复膝关节功能和股四头肌力量。 但是，还没有研究发现股四头肌切口的长度与肌肉力量恢复情况的关系。因此，K.Chareancholvanich 医生进行了这个研究，结果显示股
全膝关节置换术（TKA）后股四头肌力量的恢复不足可明显影响膝关节功能。有研究结果显示TKA术后股四头肌力量降低至少60%，这与全膝关节置换术术中切开股四头肌、外翻髌骨和过度屈曲膝关节有关。因此，研究者通过微创技术治疗可恢复膝关节功能和股四头肌力量。
但是，还没有研究发现股四头肌切口的长度与肌肉力量恢复情况的关系。因此，K.Chareancholvanich 医生进行了这个研究，结果显示股四头肌切口长度在4cm以内就不影响全膝关节置换术后股四头肌力量的恢复，文章最近发表在The Bone &Joint Journal上。
研究纳入2011年4月到12月间共60名行全膝关节置换术单侧固定治疗晚期的骨关节炎患者（图1）。患者被随机分为3组（在髌骨上极作股四头肌切口分别长2cm、4cm、6cm）。
图1：研究的流程图
膝关节屈曲90°位，在髌骨上端1-2cm处到胫骨结节间作一稍内侧的切口。采取髌骨旁入路，无需外翻髌骨。在膝关节完全伸展位，在股四头肌肌腱处分别作2、4、6cm的切口（A、B、C组）。再植入骨水泥型的关节假体。
术前和术后每周进行膝关节功能评估，直至膝关节功能恢复至术前水平。
通过Kaplan-Meier计算，A组和B组平均恢复时间相近（2.0比2.5个月），而C组需要相对较长的恢复时间（3.4个月）。术后1年的平均Oxford膝关节功能评分未见明显差异（表1）。
表1：肌肉收缩强度
总之，作者认为股四头肌切口长度在4cm以内就不会影响全膝关节置换术后股四头肌力量的恢复。
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