Lancet Gastroen Hepatol：难治性恶性食管癌吞咽困难患者姑息治疗——放化疗vs放疗
2017-12-14 zhangfan MedSci原创
研究认为，姑息性放化疗较放疗可以适当的缓解晚期食管癌患者吞咽困难的症状，小幅改善吞咽困难进展生存期和总生存期，但却增加治疗的毒副反应。研究认为，单纯放疗仍是难治性恶性食管癌吞咽困难患者姑息治疗的首选方法
短期放疗是难治性恶性食管癌吞咽困难患者姑息治疗的常用方法。近日研究人员比较了放化疗结合与单纯放疗对缓解患者吞咽困难症状的效果差异。
晚期或转移性食管癌患者参与研究，患者随机接受姑息性放化疗或放疗。患者接受3周，15次总计35 Gy或2周，10次，总计30Gy的放疗。化疗组接受1轮的顺铂(D1：80 mg/m2或D1-4：20 mg/m2)。研究的主要终点是吞咽困难缓解，次要终点包括吞咽困难进展期以及总生存期。
111名患者进入放化疗组，109人进入放疗组，其中放化疗组50人以及放疗组38人实现吞咽困难缓解（45% vs 35%，差异10.6%，95%，CI -2-23）。平均吞咽困难进展期，放化疗组为4.1个月，放疗组为3.4个月。总生存期，放化疗组为6.9个月，化疗组为6.7个月。接受放疗的患者中，38名(36%)放化疗组患者以及17名(16%)放疗组患者出现3-4级急性毒性，接受放化疗的患者出现贫血、血小板减少、中性粒细胞减少症、食管炎、腹泻、恶心、呕吐以及黏膜炎的风险显著提高。
研究认为，姑息性放化疗较放疗可以适当的缓解晚期食管癌患者吞咽困难的症状，小幅改善吞咽困难进展生存期和总生存期，但却增加治疗的毒副反应。研究认为，单纯放疗仍是难治性恶性食管癌吞咽困难患者姑息治疗的首选方法。
原始出处：
Michael G Penniment et al. Palliative chemoradiotherapy versus radiotherapy alone for dysphagia in advanced oesophageal cancer： a multicentre randomised controlled trial (TROG 03.01).Lancet Gastroen Hepatol. 13 December 2017.
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姑息性治疗原则是减轻现有痛苦.尽量不增加新的痛苦
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