NEJM：缺血性脑卒中8小时内血栓切除术治疗有成效
2015-04-21 崔倩译 MedSci原创
背景 我们的目的是评估嵌入在基于人口的卒中再灌注注册表的试验中，使用血栓切除术治疗卒中的安全性和临床疗效。 方法 在2年的期间，我们在加泰罗尼亚，西班牙四个中心，随机分配206例能够在8小时内的急性缺血性中风症状后接受医学治疗患者，接受药物治疗（包括有资格静脉注射阿替普酶）和血管内治疗Solitaire支架（血栓组）或单独药物治疗（对照组）。所有患者均证实近端前循环闭塞和缺乏对神经影像学大梗死。
背景 我们的目的是评估嵌入在基于人口的卒中再灌注注册表的试验中，使用血栓切除术治疗卒中的安全性和临床疗效。
方法 在2年的期间，我们在加泰罗尼亚，西班牙四个中心，随机分配206例能够在8小时内的急性缺血性中风症状后接受医学治疗患者，接受药物治疗（包括有资格静脉注射阿替普酶）和血管内治疗Solitaire支架（血栓组）或单独药物治疗（对照组）。所有患者均证实近端前循环闭塞和缺乏对神经影像学大梗死。在所有研究的患者，使用阿替普酶或者没有达到血运重建或者是禁忌。主要成果是90天时全身残疾的严重程度，使用改良Rankin量表（范围从0[没有症状]到6[死亡]）测量。虽然计划中的最大样本量为690，但招募被提前中止，因为其他类似的试验中报道的血栓切除术阳性结果后的损耗均衡。
结果 血栓切除术减少超过了改良Rankin量表的范围残疾的严重程度（调整后的比值比提高1个点，1.7;95％置信区间[Cl]，1.05〜2.8），并导致90天时功能独立概率更高（得分为0〜2），（43.7％ VS 28.2％;调整后的比值比，2.1;95％Cl，1.1〜4.0）。在90天里，症状性颅内出血的发生率在血栓组和对照组均为1.9％（P =1.00），死亡率分别为18.4％和15.5％（P=0.60）。注册表数据表明，只有8例患者资格在医院外审满足入选标准。
结论 在前循环脑卒中的患者中，那些可以在发病后8小时内治疗的患者，支架血栓减少卒中后残疾的严重程度，并使功能独立性概率增加。
原始出处
Jovin TG1, Chamorro A, Cobo E, de Miquel MA, Molina CA, Rovira A, Román LS, Serena J, Abilleira S, Ribó M, Millán M, Urra X, Cardona P, López-Cancio E, Tomasello A, Castaño C, Blasco J, Aja L, Dorado L, Quesada H, Rubiera M, Hernandez-Pérez M, Goyal M, Demchuk AM, von Kummer R, Gallofré M, Dávalos A; REVASCAT Trial Investigators.Thrombectomy within 8 Hours after Symptom Onset in Ischemic Stroke.N Engl J Med. 2015 Apr 17.
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