Clinica Chimica Acta：粪便DNA检测用于筛查晚期结直肠肿瘤的可行性如何？
2020-02-06 MedSci MedSci原创
FIT-DNA检测被认为对晚期结直肠肿瘤高度敏感，在一些发达国家被推荐使用，然而，目前在发展中国家应用较少。
FIT-DNA检测被认为对晚期结直肠肿瘤高度敏感，在一些发达国家被推荐使用，然而，目前在发展中国家应用较少。
2016年3月至2017年10月，在中国进行了一项结肠直肠癌患者粪便DNA检测的病例对照研究。我们从门诊患者和社区筛查参与者中招募了CRC、结肠直肠癌和正常对照者。粪便DNA除经粪便免疫化学试验(FIT)外，还经与初乳护菌相似的分子板进行盲法检测。以组织学诊断为参考标准，采用风险评分系统确定检测结果的阳性。
研究过程中，入选的研究对象包括203例结直肠癌(CRC)、49例晚期腺瘤(AA)、156例非晚期腺瘤(NAA)和431例正常对照组(NC)。FIT-DNA试剂盒检测到97.5％的CRC（n = 198，95％CI =
95.4–99.7）和53.1％的AA（n = 26，95％CI =
39.1–67.0），特异性为89.1％（95％CI = NC中为86.2–92.0），非晚期对照中为88.1％（95％CI％= 85.5–90.7）。仅嵌入试剂盒中的FIT就能识别出94.6％（n = 192，95％CI =
91.5–97.7）CRC和36.7％AA（n = 18，95％CI =
23.2-50.2）。KRAS突变、BMP3甲基化、NDRG4甲基化在26例患者粪便DNA和CRC肿瘤DNA中的一致性分别为80.9%、71.4%和81.8%。
研究结果表明，在特异性显著降低的情况下，FITD - DNA试剂盒在预测晚期结直肠腺瘤方面可能比FIT具有更高的敏感性，但在预测结直肠腺瘤方面却没有。因此，DNA检测的广泛应用性还需要更多的证据。
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