Ann Surg：甲状腺球蛋白或为甲状腺癌预后因素
2014-05-29 2005013036 DXY
乳头状甲状腺癌（PTC）患者手术及放射治疗后血清甲状腺球蛋白（Tg）水平降至不可探测水平（<1.0 ng/mL）与低复发率及生化缓解相关。 密歇根大学外科系Hughes博士等进行了一项临床研究，旨在确定总甲状腺切除术及中央区或颈侧淋巴结清扫术对区域性晚期（T1-4bN1bM0）乳头状甲状腺癌的有效性及对治疗后甲状腺球蛋白水平的影响。研究结果于2014年1月在线发表于《外科肿瘤学年鉴》杂
乳头状甲状腺癌（PTC）患者手术及放射治疗后血清甲状腺球蛋白（Tg）水平降至不可探测水平（<1.0 ng/mL）与低复发率及生化缓解相关。
密歇根大学外科系Hughes博士等进行了一项临床研究，旨在确定总甲状腺切除术及中央区或颈侧淋巴结清扫术对区域性晚期（T1-4bN1bM0）乳头状甲状腺癌的有效性及对治疗后甲状腺球蛋白水平的影响。研究结果于2014年1月在线发表于《外科肿瘤学年鉴》杂志（Ann Surg Oncol）。
研究人员进行了一项单中心回顾性队列研究，受试患者为2002-2012年间接受全甲状腺切除术及2-7级颈部淋巴结清扫术作为初始治疗的区域性晚期乳头状甲状腺癌患者。研究人员对患者病理结果、并发症、血清Tg水平及预后进行了分析。
61名乳头状甲状腺癌患者最初接受全甲状腺切除术及中央区或颈侧淋巴结清扫术治疗。中位清除淋巴结及阳性淋巴结数分别为27（5-113）及9（1-67）。淋巴结外侵发生率为48%。术后放疗中位剂量为150 mCi（范围30-244 mCi）。
分别有8例（13%）和3例（5%）患者出现反复或持续宫颈疾病，另有2例患者需要额外的放射治疗，10例患者需要再次接受淋巴结清扫术治疗。3例患者发生远端转移，1例在20个月的中位随访时间（1-109个月）内死亡。
表 1. 61例患者的术后并发症。RLN 喉返神经。
大部分总甲状腺切除术及淋巴结清扫术治疗后进行单剂量放疗的区域性晚期PTC患者出现生化缓解。
图 1. 手术治疗及单剂量放疗后Tg <1 ng/mL PTC患者柱状图。CND 中央区淋巴结清扫术，MRND 颈淋巴结清扫术，cN0 临床阴性淋巴结，cN1b临床颈部非中央区淋巴结转移
总甲状腺切除术及淋巴结清扫术治疗联合单剂量辅助放疗可使68%的区域性晚期PTC患者生化治愈（表现为Tg水平<1.0ng/mL）。虽然仍有18%的患者出现颈部复发，需要额外放疗或再次手术治疗，但手术治疗及术后放疗后患者具有较长的疾病特异生存时间及良好的预后。
研究人员得出结论，总甲状腺切除术及淋巴结清扫术对区域性晚期乳头状甲状腺癌患者有效，且甲状腺球蛋白水平可作为区域性晚期乳头状甲状腺癌患者治愈及疾病复发生化指标。
原文阅读：
Hughes DT1, Miller BS, Cohen MS, Doherty GM, Gauger PG.Outcomes of total thyroidectomy with therapeutic central and lateral neck dissection with a single dose of radioiodine in the treatment of regionally advanced papillary thyroid cancer and effects on serum thyroglobulin.Ann Surg Oncol. 2014 May;21(5):1647-52. doi: 10.1245/s10434-013-3467-7. Epub 2014 Jan 3.
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