Stroke：心房颤动患者卒中的一级预防与二级预防！

虽然经历了急性脑卒中的房颤（AF）患者具有较高的复发风险，许多患者未经治疗或不是最佳的卒中预防治疗。近日，卒中领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，该研究的目的是在当代初级保健人群中比较既往有和无卒中的AF患者与指南依从性抗栓治疗相关的临床结局。

研究人员采用含有105000例患者的社区队列来评估2014国家健康和护理卓越指南的AF卒中预防策略。

该研究共发现了2259例（2.15%）AF患者，其中18.9%例组建了二级预防队列。对于二级预防，抗血栓治疗指南依从率为56.3%、18.9%的患者过度治疗，并且24.8%的患者治疗不足；初级预防相应的比例分别为49.5%、11.7%和38.8%。一级预防和二级预防1年后卒中发生率分别为8.6%和1.6%（P＜0.001），相应的全因死亡率分别为9.8%和9.4%（P＝0.79）。在多变量分析中，抗血栓治疗指南依从性的缺乏与增加的卒中危险因素一级预防相关（治疗不足比值比为2.95；95%可信区间为1.26-6.90；P=0.013）；对于二级预防，指南依从性缺乏与卒中复发（过度治疗的比值比为2.80；95%可信区间为1.25-6.27；P=0.012）和全因死亡率（治疗不足比值比为2.75；95%可信区间为1.33-5.69；P=0.006）风险增加相关。

只有约半数符合条件的房颤患者按照指南进行口服抗凝治疗。指南依从的抗栓治疗显著降低了一级预防患者的卒中风险，以及减少了既往卒中患者复发性卒中和死亡的风险。

原始出处：

Michał Mazurek, et al. Secondary Versus Primary Stroke Prevention in Atrial Fibrillation Insights From the Darlington Atrial Fibrillation Registry.Stroke. 2017. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.116.016146

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