ESC2016：心梗伴心脏骤停行 PCI 预后不一定差
2016-08-27 Tylen 心血管时间
2016 年 8 月 27 日～31 日，欧洲心脏病学会年会（ESC2016）在意大利罗马盛大召开。来自意大利国立帕维亚大学附属圣马窦医院医院的 G. Iannopollo 在本次会上发表了有关 ST 段抬高型心梗（STEMI）伴院外心脏骤停（ OHCA ）行急诊 PCI 治疗的长短期预后的研究。院外心脏骤停（ OHCA ）是 ST 段抬高型心梗（STEMI
2016 年 8 月 27 日～31 日，欧洲心脏病学会年会（ESC2016）在意大利罗马盛大召开。来自意大利国立帕维亚大学附属圣马窦医院医院的 G. Iannopollo 在本次会上发表了有关 ST 段抬高型心梗（STEMI）伴院外心脏骤停（ OHCA ）行急诊 PCI 治疗的长短期预后的研究。
院外心脏骤停（ OHCA ）是 ST 段抬高型心梗（STEMI）的常见表现。然而，至今为止，所有关于 STEMI 伴院外心脏骤停患者行 PCI 治疗比较的数据都仅局限于短中期的随访，缺乏长期随访数据。
研究的主要结局是伴或不伴院外心脏骤停的 STEMI 患者行 PCI 的长期生存率。其回顾性地纳入了 2011 年至 2014 年间 742 例行 PCI 治疗的 STEMI 患者，其中有 50 例患者伴随 OHAC。而且进一步收集并分析了临床和院前的资料、院内和四年的死亡率。
院外心脏骤停患者的临床表现较差（相比非院外心脏骤停患者，心源性休克发生率为 24% ： 8%），88% 的院外心脏骤停患者成功行 PCI 治疗，非 OHAC 患者为 93%。相比非 OHAC 患者，OHAC 患者的整体死亡率和院内死亡率较高。
然而，如果仅考虑那些存活到出院的患者，两组的长期死亡率差不多。统计分析结果显示，对整体人群而言，OHAC 的临床表现以及对主动脉球囊反博和体外膜肺氧合的需求是长期死亡率的独立预测因子。关于 OHAC 患者，体外膜肺氧合的需求和恢复自体循环的心脏电除颤次数是院内死亡率的独立预测因子。
总之，相比非 OHAC 的患者，院外心脏骤停后复苏的 STEMI 患者的临床表现较差，且长短期的临床预后也较差。重点是，当那些患者度过了急性期并存活下来之后，长期临床预后和非 OHAC 患者类似。
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