阴茎骨化、胸腔着火……2019十大奇葩病例出炉!

2020-01-06 溪子 美国生命科学网 医学界

美国生命科学网(Live Science)最近盘点了2019年10个最奇怪的病例,作为医生的你是否遇到过呢?

大千世界,无奇不有。
 
紫色的尿液、自己肠道能酿酒、蓝色血、白色血......2019许多奇怪的病例登上美国生命科学网的头条。
 
虽然这些奇怪的病例不能指导咱们临床工作,但作为一名医生,也要了解临床上存在一些特殊的现象及罕见疾病。
 
 1、阴茎骨化 
 

 
看到这个病例,想到很久以前看到的一句话,忍不住分享给大家:Life is like a penis. It is short, but seems long when it gets hard... but you can have fun only when it gets hard.(出于限速考虑,这里只可意会,不便译会)
 
 If penis gets too  hard,就不会那么有趣了。
 
一位63岁的男子因膝盖受伤后去医院检查,医生无意间发现他的阴茎已经开始变成骨头,也就是钙盐在阴茎软组织中累积发生了骨化。
 
这种情况非常罕见,医学文献报道少于40例。
 
至于为什么会出现阴茎骨化,现在还不是很清楚。但是医生认为与佩罗尼氏病有关,该病表现为在海绵体的白膜有纤维无弹性的瘢痕形成,导致器官弯曲,甚至引起勃起障碍和阴茎疼痛。
 
然而,佩罗尼氏病不是唯一的解释,这种病也可能与代谢性疾病、终末期肾脏疾病或外伤有关。
 
2019年9月,这个病例被报道在《UrologyCase Reports》上。
 
 2、心脏手术做一半:胸腔突然着火了 
 

 
在澳大利亚,一场与死神竞速的外科手术一触即发。
 
出乎意料的是,当医生切开患者的胸膛准备进行紧急心脏手术时,那个患者敞开的胸腔突然开始冒起了火花。
 
这绝对不是自燃,而是一种罕见的外科手术并发症。
 
该病例由当时进行手术的医生发表在了欧洲麻醉学会年会上。据他们所说,一位60岁的老人患有主动脉夹层,因为夹层有随时破裂的危险,所以,他亟需通过手术来修复内壁。
 
然而问题是,这个病人同时患有慢性阻塞性肺病(COPD),手术过程中,医生需要给他补充高剂量的氧气,以防止呼吸困难。而在手术过程中,医生们又使用了电灼设备,以防止血管出血。
 
突然,电灼设备上的火花点燃了手术纱布。
 
幸好医生用生理盐水将火迅速扑灭,没有对患者造成伤害。该男子的手术也进展比较顺利,医生成功修复了他的主动脉撕裂。
 
这个案例告诉我们在高浓度的氧气环境下,有可能会发生外科火灾,虽然氧气不会燃烧,但它会助燃。

 3、紫色的尿液 
  


如果说病人的集尿袋不是你关心的话题,但如果尿袋里的尿液变紫了,你是否会觉得很神奇?
 
法国一位70岁老太太因中风住院,住院后置入一根尿管。神奇的是,10天后老太太的尿液竟然由正常的黄色变成了紫色。
 
这到底是怎么一回事呢?
 
当医生发现这种奇怪的现象后,在病人的尿液里发现了肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae),巧的是这位老太太正在吃富含色氨酸的食物,而色氨酸在肝脏内会被分解成吲哚酚硫酸盐,再经尿液排出。
 
一旦吲哚酚硫酸盐和肺炎克雷伯菌牵手后,它们就会搞出一点事情,吲哚酚硫酸盐会被肺炎克雷伯菌分解形成蓝色和红色的化合物,二者相混合后即成紫色。
 
这种罕见的情况也被称为“紫色尿袋综合征”,是一种奇怪的化学反应结果。
 
所幸的是,老太太并无感染相关临床体征,连抗生素都没上,静脉补液4天后,她的尿液也恢复了正常色。
 
2019年10月31日,这个病例被报道在顶刊杂志《新英格兰医学杂志》上。
 
 4、蓝色的血 
 

 
人的血能变成蓝色?美国罗德岛州一名25岁女子便体验了一把“蓝色血”的感觉。
 
这名女子因感虚弱、疲劳、呼吸急促去急诊,医生发现她出现“发绀”迹象。当医生抽取她的动脉血时,竟发现她的血液不是红色,而是蓝色。
 
可以想象到抽血医生惊讶的表情了。
 
后来这名女子被诊断为高铁血红蛋白血症。这种疾病可能是遗传的,也可能由于药物引起。这名女子极有可能是后者引起的,因为她在前一天晚上使用了大量的苯佐卡因(一种局麻药)来缓解牙疼。
 
最后这名女子给予亚甲蓝注射液治疗,并在医院观察一晚后得到了康复。
 
2019年9月19日,这个病例也被报道在顶刊杂志《新英格兰医学杂志》上。
 
 5、无酒自醉 
 

 
你相信一个人滴酒未沾,却会神奇地出现醉酒症状吗?
 
美国就有这样一位“世外高人”。
 
美国一名46岁男子从2011年开始,只要他吃太多碳水化合物,就会出现精神模糊、头晕甚至是记忆丧失等“酒醉”症状,他的朋友、家人都不相信他没喝酒,甚至都质疑他根本就是个酒鬼,最严重的一次,他还因“酒驾”进了警察局。
 
后来事情出现了大反转,医务人员发现他的粪便中存在一种特殊的真菌——酿酒酵母(Saccharomyces cerevisiae),啤酒制造商常常用它来把谷物中的碳水化合物转化成酒精,他也被诊断为自动酿酒综合症。
 
也就是说,这名男子的肠道会自动酿酒。
 
那这名男子好端端的,怎么就会患上这么奇怪的病呢?
 
原来,这名男子在2011年有过一次“外伤性拇指损伤”的经历,期间曾接受过抗生素治疗,很可能是那些抗生素扰乱了他肠道内的微生物群。
 
2019年8月5日,这个病例被报道在《BMJ Open Gastroenterology》上。
 
 6、吃芥末吃出“心碎综合征” 
 

 
“心碎了”不是开玩笑,有可能它真是一种病。
 
一名以色列的中年妇女在出席婚礼时,误将青芥末认作牛油果,大口吞食,随后突然感到胸口有一股压力向手臂辐射,持续了几个小时,她决定先参加完婚礼,疼痛感也并未消退。
 
第二天,她仍然感到虚弱和不舒服,去看了急诊。最终医生诊断她患上的是“心碎综合征”。在这种情况下,她的左心室变大变弱,以至于不能正常将血液泵出去。
 
“心碎综合征”一般由巨大的情绪刺激引发,例如恐惧或丧失亲人等情绪应激,但医生认为那名中年妇女是因为吃了满口的芥末引起。
 
幸运的是,这名妇女接受心脏药物治疗后康复了。1个月后随访,心脏超声心动图显示左心室收缩功能正常,左心室射血分数60%,右心室大小和功能正常。
 
2019年9月20日,这个病例被报道在《BMJ Case Reports》上。
 
 7、会扎人的毛发 
 

 
头发无处不在,除了头上。当我们面对自己为数不多的头发掉落时,除了黯然神伤,似乎也不会引起身体不适。
 
但巴西的一名男子说他是个例外。
 
这名男子像中了彩票一样,一根松软的头发竟然可以嵌入他的皮肤而引起剧烈疼痛。
 
他去急诊室时,告诉医生自己右脚跟神秘疼痛,走路时疼痛加剧。
 
医生第一次看他的脚时, 根本看不出任何问题。
 
等等!经医生仔细观察,竟然发现一缕头发连在他脚上,因此这名男子被诊断为皮肤毛迁移(CPM)。
 
当医生用镊子取下1厘米长的头发时,男子的疼痛也立即减轻了。
 
2019年9月20日,这个病例被报道在《The Journal of Emergency Medicine》上。
 
 8、垃圾食物导致失明 
 

 
薯条炸鸡配啤酒,相信这是很多朋友们的最爱。
 
我们都知道,垃圾食品对身体不好,比如引起肥胖、糖尿病,对心脏、大脑等器官有损伤等等,可你听过垃圾食品会引起失明吗?
 
一名英国17岁的青少年多年来只吃薯条和其他垃圾食品,由于营养不良最终引起失明。
 
据报道,这名青少年严重挑食。14岁时,他就被发现缺乏维生素B12,但这个结果似乎并没有引起他和家长的重视。15岁时,他出现了听力和视力问题,但核磁共振和眼科检查结果都未发现异常。
 
等到了17岁,他失明了!
 
检查发现,这名青少年的视神经已经受损。
 
当医生问他平时的饮食习惯时,他说自己平时只吃薯条、白面包和加工过的火腿和香肠,这样的饮食习惯导致他体内缺乏多种物质,而B族维生素会不足会导致细胞内新陈代谢有毒物质积累,最终导致神经细胞受损。这名青少年也诊断为营养性视神经病变。
 
让人痛惜的是,这名青少年的视力下降是永久性的,医生也为他开了营养补充剂,防止他视力进一步恶化。
 
2019年9月2日,这个病例被报道在《 Annals of Internal Medicine》上。
 
看来,还是妈妈做的饭健康,也要听妈妈的话远离垃圾食品。
 
 9、蹦极有风险,虹膜会塌陷 



你听过虹膜(眼睛有色部分)塌陷吗?
 
中国台湾一名男子在蹦极时,因为左眼被蹦极绳击中后,出现眼睛疼痛,视力变差。
 
当他去一家眼科诊所检查时,竟然发现他的虹膜脱离正常位置向下垂。
 
他被诊断为外伤性虹膜根部离断,虹膜与睫状体连接处断裂,该连接处的组织最为薄弱,受外力的作用后,易于断裂。
 
后来这名男子接受了“虹膜成形术”手术,视力也有所提高。
 
2019年4月10日,这个病例被报道在顶刊杂志《新英格兰医学杂志》上。
 
 10、牛奶血 
 


前面我们介绍了蓝色血,已经够令人吃惊了,这里我们将介绍“另一种颜色血”——油腻腻的牛奶血。
 
是的,因为这种血里充满了脂肪,所以变成了乳白色。
 
一名39岁的男子糖尿病患者,因为没有定期服药,因恶心、呕吐、头痛、行为迟钝就诊。
 
抽血化验时,发现他的血液是乳白色的。进一步检查得出,他的血液里的甘油三酯含量极高,超过14000mg/dl,要知道,当甘油三酯低于150mg/dl才是正常的,高于500mg/dl就已经被认为非常高了。
 
医生准备通过血液净化来过滤他血液中的脂肪。让人意想不到的是,因为他的血实在太油了,导致机器的管道阻塞了。医生们不得不通过放血或者人工抽血来拯救他的生命。
 
报告此病例的作者说道,这也是首次因为甘油三酯高而进行放血治疗的病例。
 
2019年2月25日,这个病例被报道在《 Annals of Internal Medicine》上。
 
如果您在临床上遇见过什么奇怪且让人印象深刻的病例,评论区让给您,让我们一起来共同探讨吧。