NEJM：治疗中风突破：支架血栓

由皇家墨尔本医院（RMH）领导的澳大利亚和新西兰随机临床研究：EXTEND-IA，查看了新的治疗方法对中风的有效性。
      
这项研究涉及到加入一种微创清除血块的过程被称为标准血块溶解治疗即支架血栓，称为组织型纤溶酶原激活剂（tPA）。

皇家墨尔本医院神经科和联合首席研究员，博士布鲁斯坎贝尔说，研究表明，在恢复血液回流到大脑过程有了显著的改善，这在中风的恢复过程中是至关重要的。

坎贝尔博士说：“当使用凝块除去疗法时，患者89％血液流向大脑，而单独使用标准凝块溶解疗法时，患者只有34％血液流向大脑。”

“标准治疗组40%的患者可以恢复到独立生活，而增加了支架血栓标准凝块溶解治疗却使得71%患者恢复到独立生活。”

“对这些患有最严重脑中风的患者来说这是一个非常令人印象深刻的结果，这也大大减少了残疾的负担。”
中风最常见的的一种是缺血性中风，是由供给大脑的血管中血块阻塞引起的。中风是成人残疾的主要原因，也是全球范围内死亡的第二大原因。

EXTEND-IA试验是建立在荷兰早期的研究：MR-CLEAN基础上的，MR-CLEAN发表在第九届世界中风大会，伊斯坦布尔2014年10月25日也发表在《新英格兰医学杂志》上。

皇家墨尔本医院神经介入科主任，联合首席研究员彼得米切尔副教授，将EXTEND-IA和MR-CLEAN研究在全球中风治疗中的“游戏规则的改变”。

米切尔副教授说：“在中风治疗中，让血流尽快回复是至关重要。”

“经过EXTEND-IA治疗的患者比MR-CLEAN治疗得到更好地效果。主要不同点在于提高了血块阻塞血管的开放率，早期治疗和更先进的大脑成像对患者来说更有好处。”

“这种新疗法，叫支架血栓切除术，是通过血管造影进行的一种微创手术。这涉及到插入一个小管插入腹股沟的动脉，进入大脑捕捉到血块，将其取下。“

“该EXTEND-IA结果表明，支架血栓将帮助成千上万的澳大利急性缺血性脑中风患者，现在的挑战是落实治疗中风标准支架血栓方法。”

原始出处

Bruce C.V. Campbell, Peter J. Mitchell, Timothy J. Kleinig, Helen M. Dewey, Leonid Churilov, Nawaf Yassi, Bernard Yan, Richard J. Dowling, Mark W. Parsons, Thomas J. Oxley, Teddy Y. Wu, Mark Brooks, Marion A. Simpson, Ferdinand Miteff, Christopher R. Levi, Martin Krause, Timothy J. Harrington, Kenneth C. Faulder, Brendan S. Steinfort, Miriam Priglinger, Timothy Ang, Rebecca Scroop, P. Alan Barber, Ben McGuinness, Tissa Wijeratne, Thanh G. Phan, Winston Chong, Ronil V. Chandra, Christopher F. Bladin, Monica Badve, Henry Rice, Laetitia de Villiers, Henry Ma, Patricia M. Desmond, Geoffrey A. Donnan, Stephen M. Davis.Endovascular Therapy for Ischemic Stroke with Perfusion-Imaging Selection. New England Journal of Medicine, 2015; 150211090353006