没有治疗肿瘤自发溶解了 ≠ 癌症自愈，患者有死亡风险

在知乎解答问题的时候，我们会看到这样的问题。“假如不幸得了癌症这种疾病，是不顾一切地治疗，还是将全部积蓄花了去环游世界？”这种问题可能源自一些或真或假的传说，癌症病人旅游世界之后回来自愈了。而一直在医院打化疗的病人很快去世了。在这篇文章里我们不解释一直化疗这种措施的弊端。

肿瘤自发溶解综合征，刊例文章

一、肿瘤自发溶解不等同于肿瘤自愈

首先需要给大家介绍的是肿瘤自愈和肿瘤自发溶解是不一样的。尽管我们都恨死肿瘤了，如果不做任何治疗肿瘤细胞自己溶解了，这是多好的一个事儿啊，但肿瘤溶解综合征是肿瘤细胞快速溶解，会导致患者体内的电解质异常，严重的情况下会导致患者死亡，这是一个坏的事情。

肿瘤溶解综合征可以自发发生，但是与化疗是比较相关的。在血液恶性肿瘤能见到这种情况，尤其是开始化疗后的血液恶性肿瘤患者中，但是实体肿瘤不怎么常见，尽管如此，20%的肿瘤溶解综合征病例发生在实体瘤的患者中，卵巢癌比较少见，尽管下面的案例故事是一个卵巢癌患者所经历的。

肿瘤自愈的原因很复杂，属于百万分之几的概率，中彩票的那种幸运事件，大概率的原因是人体的免疫系统重新发挥功能，识别并将癌细胞给干没了。

二、卵巢癌患者经历肿瘤自发溶解综合征

这是一名74岁的女性，最近被诊断为四期卵巢癌，她曾经患有乳腺癌并经历了手术治疗。在开始化疗之前，她的一些检查指标表现为异常，被建议去急诊室就诊。

这个患者的相关检查指标：肌酐为3.9mg/dL（参考水平是1.7），BUN、钾、磷酸盐、尿酸和钙水平都不正常。因此她被怀疑出现了肿瘤溶解综合征，医生给这个患者使用了拉布立酶和静脉输液治疗，在经过一次拉布立酶治疗之后，她的尿酸水平下降到无法检测到的水平，当肌酐水平改善之后，这个患者才开始进行相应的化疗。

三、启示和讨论

对于肿瘤溶解综合征癌度从未撰写过相关内容，希望本文可以给到大家一些启发。这是一种会危及生命的恶性肿瘤并发症。判断肿瘤溶解综合症的Cairo-Bishop标准包括尿酸水平≥8mg/dL、钾≥6mEq/L、磷≥4.5mg/dL、钙≤7mg/dL。诊断是需要两个或多个标准满足，如果出现这种情况大家可以对照上面的指标来核对。

尽管肿瘤溶解综合征比较少见，但是死亡率非常高（实体肿瘤发生肿瘤溶解综合征的死亡率高达40%），如果发现不及时或治疗延迟还是很危险。如果患者有比较高的肿瘤负荷、肝转移、高乳酸脱氢酶和尿酸水平、或肾功能不全，这些都是发生肿瘤溶解综合征的高危因素。对于肿瘤溶解综合征的治疗，一般包含积极静脉补液、补充电解质、如果诊断时尿酸升高则使用降尿酸药物。

对于肿瘤病灶的治疗过程而言，没有一件事情是小事。也许您扛过了很多艰辛和困难，一个马虎大意就会让治疗陷入被动甚至前功尽弃。希望通过本文大家认识肿瘤溶解综合征。

参考文献：

Carly M Weber DO et al., Case Re- port: Spontaneous Tumor Lysis Syndrome in Untreated Ovarian Cancer, The American Journal of Medicine (2023)