每日一例:跟骨骨内脂肪瘤
2022-10-08 放射沙龙 放射沙龙 learningradiology
跟骨骨内脂肪瘤:常规X线侧位片示一典型跟骨内溶骨性病灶,边缘锐利,伴硬化边(黑箭头)及中心钙化(白箭头)。矢状位T1及T1 STIR 示一含脂肪病变(黑和白箭头)。
51岁,足跟痛
足X线侧位片
跟骨MRI T1及短时间反转恢复(STIR)序列矢状位
最可能的诊断是什么?
1.应力性骨折
2.孤立性浆细胞瘤
3.跟骨囊肿
4.跟骨骨内脂肪瘤
5.跟骨嵌插骨折
【答案】
4.跟骨骨内脂肪瘤
【讨论】
跟骨骨内脂肪瘤
【概述】
1.不常见,但也并不像之前想象的那样少见
2.含有成熟脂肪的良性肿瘤
3.见于30-60岁成人
4.男性稍多于女性
5.骨骼常见受累部位包括
(1)股骨近端转子间(34%)
(2)跟骨颈基底部
(3)胫骨(13%)
(4)髂骨(8%)
【临床表现】
1.三分之一患者偶然发现
2.疼痛
3.压痛
4.肿胀
骨内脂肪瘤Milgram分级 |
|
分级 |
描述 |
1 |
巨大脂肪无坏死 |
2 |
巨大脂肪并坏死及营养不良性钙化 |
3 |
广泛脂肪坏死、钙化及囊性变 |
【影像学表现】
1.MRI
(1)T1脂肪瘤内的脂肪与皮下脂肪信号相等
(2)T1脂肪抑制像呈低信号
2.常规X线片
(1)透亮影伴硬化边
(2)中心硬化靶心(特征性表现)
帽徽样—类似帽子上的徽章或玫瑰
(3)长骨可伴有轻度膨胀性改变
【鉴别诊断】
1.不要误认为是跟骨及股骨近端的正常透亮区
2.骨坏死
【治疗】
1.若无症状常不需要治疗
2.有症状者刮除病灶并植骨
【并发症】
复发及恶性变非常罕见
【预后】
常为自限性
跟骨骨内脂肪瘤:
常规X线侧位片示一典型跟骨内溶骨性病灶,边缘锐利,伴硬化边(黑箭头)及中心钙化(白箭头)。矢状位T1及T1 STIR 示一含脂肪病变(黑和白箭头)。
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