Ann Emerg Med：邻居不能改变急性卒中患者急诊医疗服用应用
2015-09-28 phylis 译 MedSci原创
研究目的：延迟到达医院限制了急性卒中的治疗，急诊医疗服务（EMS）的应用是确保及时卒中治疗的关键。研究人员旨在确定邻居和低EMS的应用的关系，并且评估邻居因素与EMS应用相关性。方法：研究人员对科珀斯克里斯蒂计划卒中检测中的数据进行二次分析，这是一项基于群体的脑卒中检测研究，数据来源于Nueces County, TX急诊部的缺血性卒中和脑出血患者。主要预后为应用EMS。主要暴露因素为邻居居民的年
研究目的：延迟到达医院限制了急性卒中的治疗，急诊医疗服务（EMS）的应用是确保及时卒中治疗的关键。研究人员旨在确定邻居和低EMS的应用的关系，并且评估邻居因素与EMS应用相关性。
方法：研究人员对科珀斯克里斯蒂计划卒中检测中的数据进行二次分析，这是一项基于群体的脑卒中检测研究，数据来源于Nueces County，TX急诊部的缺血性卒中和脑出血患者。主要预后为应用EMS。主要暴露因素为邻居居民的年龄，财产情况以及暴力犯罪情况。研究人员校正患者因素（卒中严重程度，种族和年龄），应用等级logistic回归分析，评估EMS应用的邻居因素。
结果：在2000年到2009年间，共有4004名患有卒中，拥有EMS的可用数据为3474。接近一半（49%）的患者应用EMS。高收入（OR 0.86; 95% CI 0.75 0.97）和高龄的邻居（OR 0.70; 95% CI 0.56 0.89）卒中EMS的应用的校正OR值较低。与卒中EMS使用相关的患者因素包括白色人种（OR 1.41; 95%CI 1.13 1.76），高龄（OR 1.36 每增加十岁；95%CI 1.27 1.46）。邻居卒中患者应用EMS的比值从17%到71%。应用校正模型解释邻居EMS使用的变异仅为0.3% (95%CI：0% 1.1%)，也就是说，卒中应用EMS的患者个人因素比邻居因素更重要。
结论：尽管一些邻居相关因素与EMS应用相关，患者相关的因素几乎能解释卒中EMS应用的所有变异。在这个方面，增加EMS应用的措施应该针对患者个人而不是邻居。
原文出处：
Meurer WJ, Levine DA, Kerber KA,et al. Neighborhood Influences on Emergency Medical Services Use for Acute Stroke: A Population-Based Cross-sectional Study. Ann Emerg Med. 2015 Sep 10.
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