高流量鼻导管氧疗的罕见并发症
2018-12-12 梁艳 重症医学
一直以来,高流量鼻导管氧疗(HFNC)都被认为是一项安全的治疗,它又被称为“轻度CPAP”,这个名词就已在一定程度描述了它的作用机制。一位2个月大的婴儿入住儿科病房接受HFNC(流量2L/kg/min,氧浓度60%)3天后右肺出现了明显的过度充气表现。入院时,患者儿主要表现为呼吸急促、窘迫。既往病史记录出生时正常,3周前曾患毛细支气管炎。HFNC装置连接和鼻导管的大小型号都是正确合适的,加湿装置安
一直以来,高流量鼻导管氧疗(HFNC)都被认为是一项安全的治疗,它又被称为“轻度CPAP”,这个名词就已在一定程度描述了它的作用机制。一位2个月大的婴儿入住儿科病房接受HFNC(流量2L/kg/min,氧浓度60%)3天后右肺出现了明显的过度充气表现。入院时,患者儿主要表现为呼吸急促、窘迫。既往病史记录出生时正常,3周前曾患毛细支气管炎。HFNC装置连接和鼻导管的大小型号都是正确合适的,加湿装置安装也是正确的。
CT扫描显示右肺膨胀挤向左侧,纵隔向左移位并旋转。因此,左肺被挤向后侧,尽管摆到合适的体位引流吸引排痰后,左肺也没能恢复正常通气。
在婴幼儿中,纵隔移位可能是由于空气泄漏综合症和间质性肺气肿所致,就像该病例一样。见图1(2)肺界完全处于左半胸。心脏和左肺均在纵轴上发生了旋转(图1(3))。不张的肺组织向后移位,被对侧膨胀的肺压迫。
选择性对左主支气管进行气管插管、联合表面活性物质灌洗以及人工肺复张治疗,使左肺得以复张,并恢复了左右肺的正常位置关系。我们应该认识HFNC与婴儿气压创伤之间的相关性;出于安全考虑,医师应该对在PICU之外接受HFNC的婴儿进行密切的观察。
小提示:本篇资讯需要登录阅读,点击跳转登录
版权声明:
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
学习了
65
学习了
81
#并发#
34
高流量鼻导管氧疗。
60
#氧疗#
36
#罕见#
25
学习了
61