CLEAR柯丽尔每日一例：肝脏局灶性结节增生

【病例介绍】：

患者，女性，36岁，因体检发现肝脏占位4 d多，于2014-05-14入院。

患者在单位体检时行计算机断层扫描(computed tomography, CT)检查提示肝右叶后下段肿瘤，肝腺瘤可能性大，无腹痛、腹胀，无腹泻等消化系症状。为求进一步诊治，门诊以“肝脏占位：肝细胞腺瘤?”收入遵义医学院附属医院肝胆外科。

入院时查体：全身皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，心肺无明显异常，腹平软，无压痛，全腹未触及包块，脾未触及。

入院时辅助检查：血常规、大小便常规、肝功能、肾功能、多肿瘤芯片、甲型肝炎、乙型肝炎均正常。

腹部彩超检查提示：肝右叶下缘可见大小约56 mm×52 mm实性中低回声包块，边界清，内部回声欠均，包块内血流信号丰富，肝血管分布走行清晰。

CT检查提示(图1)：肝右叶后下段见大小约52 mm×46 mm×48 mm等密度、稍低密度肿块，内可见小片不规侧低密度影，增强扫描动脉期病变明显不均匀强化，静脉期、延迟期病变恢复等、低密度。余肝脏未见异常。考虑肝脏腺瘤可能性大。

图 1 计算机断层扫描检查结果。A：肝右叶后下段见大小约52 mm×46 mm×48 mm等密度、稍低密度肿块；B：增强扫

描动脉期病变明显不均匀强化，中央可见瘢痕。

图 2 送检肝组织(HE×200)。

【诊断】：

肝脏占位：肝细胞腺瘤? 为明确诊断于2014-05-19行右肝肿瘤切除治疗，术中见肿瘤形态规则，包膜紧张，表面光滑，质地稍硬。术后病理检查(图2)：送检肝组织内纤维间隔形成， 间隔内可见厚壁血管，肝组织未见异型性，小胆管增生；

【病理诊断】：

肝细胞局灶性结节增生。

术后恢复顺利，随访至今，无异常表现。