Lancet：糖尿病相关卒中风险性别差异显著

多国学者的一项研究显示，女性糖尿病相关卒中风险显著高于男性，该差异独立于其他主要心血管危险因素的性别差异。论文3月7日在线发表于《柳叶刀》(Lancet)杂志。

这项系统回顾和荟萃分析纳入64项队列研究，累计775385人和12539次卒中。结果显示，糖尿病相关卒中的汇总最大校正相对风险(RR)在女性为2.28，在男性为1.83。与男性糖尿病患者相比，女性糖尿病患者卒中风险更大：RR的汇总率比为1.27。

北京大学人民医院纪立农教授 同期述评：结果令人信服，原因仍待研究

这项研究不仅提供了女性糖尿病患者卒中风险高于男性的令人信服的证据，还证实了既往研究的结果：女性糖尿病患者卒中后生存率低于男性。这一结果要求我们进行进一步研究以寻找这种性别差异的原因。一些女性特有的情况，如妊娠、子痫前期、妊娠糖尿病、使用口服避孕药和应用激素治疗与卒中风险升高相关;此外，女性的先兆偏头痛、房颤、高血压、抑郁和心理社会应激患病率可能高于男性。

这些危险因素是否会赋予女性与男性相同的卒中风险仍有待研究。 该研究的作者提出了如下假说：女性在糖尿病前期状态中的危险因素增加程度大于男性可能是导致女性糖尿病患者卒中风险升高的原因。糖尿病前期人群是一个异质性人群，其定义为空腹血糖水平升高或葡萄糖负荷后2小时血糖水平升高，或两者均升高。将来在包括糖尿病前期者的人群中进行卒中风险性别差异研究时，值得按上述标准将参与者分层进行研究。现有数据提示，糖耐量受损男性的非出血或致死性卒中风险高于女性，而空腹血糖异常女性的致死性卒中风险高于男性。

原始出处：

Sanne A E Peters PhD a b, Prof Rachel R Huxley DPhil c, Prof Mark Woodward PhD d e f.Diabetes as a risk factor for stroke in women compared with men: a systematic review and meta-analysis of 64 cohorts, including 775 385 individuals and 12 539 strokes.The Lancet Mar 7 2014 doi:10.1016/S0140-6736(14)60040-4