AJM：中国T2DM患者心血管危险因素控制状况令人担忧

糖尿病、高血压和脂质异常被证明都可以增加心血管疾病风险。然而，传统的2型糖尿病管理模式主要关注血糖控制，强有力的证据支持高血压和脂质异常的综合管理可以降低心血管疾病风险。为了评估2型糖尿病患者中血糖、血压和血脂（3Bs）的控制水平，并探讨医院类型、医师专业、治疗模式和患者信息对临床结局的影响，来自北京大学人民医院纪立农教授及其团队进行了一项研究，该研究发现中国T2DM患者心血管危险因素控制状况令人担忧，充分控制2型糖尿病患者心血管疾病危险因素仍是中国医生的一个临床挑战。该研究结果发表在2103年10月的The American journal of medicine 杂志上，该杂志影响因子为4.957.该研究是一项横断面、多中心观察性研究。全国代表性2型糖尿病门诊患者样本中招募受试者。主要评价指标为糖化血红蛋白（HbA1c）、血压和血清总胆固醇水平。【原文下载】

该研究结果表明，在中国104家医院共招募了25817例2型糖尿病成年患者（平均年龄 62.6岁，男性占47%）。72%的2型糖尿病患者合并高血压，脂质异常，或两者都有。同时合并2型糖尿病、高血压和脂质异常的患者与单患2型糖尿病患者相比，既往心血管疾病病史增加6倍。平均HbA1c水平为7.6%.然而，血糖（HbA1c＜7%）、血压（收缩压＜130mmHg，舒张压＜80mmHg）和血脂（总胆固醇＜4.5mmol/l）控制达标的患者分别占47.7%、28.4%和36.1%，仅有5.6%的患者血糖、血压和血脂都达标。体重指数较低（＜24kg/m2）、不主动吸烟或饮酒、受教育程度较高和糖尿病病程小于5年是心血管疾病风险控制良好的独立预测因子。

该研究发现，充分控制2型糖尿病患者心血管疾病危险因素仍是一个临床挑战。能够控制3Bs，并改善心血管疾病预测因子的干预措施对优化2型糖尿病患者的临床结局至关重要。

研究背景：

先前的研究证明2型糖尿病是心血管疾病的独立危险因素。合并糖尿病的心血管疾病患者比单患心血管疾病患者的预后更差。高血压和脂质异常是心血管疾病常见的危险因素，而且是糖尿病的常见合并症，合并这些疾病的糖尿病患者发生心血管疾病的风险更高。

在中国，成人2型糖尿病的患病率已经增加至9.7%，估计有9200万2型糖尿病患者。这个现象将导致糖尿病急性和慢性并发症显著增加，包括心血管疾病和脑血管疾病，除此之外，相关医疗保健费用也将增加。从医疗角度和社会经济角度来看，控制糖尿病心血管疾病危险因素都是至关重要的。

原文出处：

Ji L, Hu D, Pan C, Weng J, Huo Y, Ma C, Mu Y, Hao C, Ji Q, Ran X, Su B, Zhuo H, Fox KA, Weber M, Zhang D; CCMR Advisory Board; CCMR-3B STUDY Investigators.Primacy of the 3B approach to control risk factors for cardiovascular disease in type 2 diabetes patients.Am J Med. 2013 Oct;126(10):925.e11-22. doi: 10.1016/j.amjmed.2013.02.035. Epub 2013 Jun 27.【原文下载】