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【盘点】Diabetes Care 6月刊重要原始研究汇总

2019-6-30 作者:不详   来源:网络 我要评论1
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【1】新发2型糖尿病患者BMI、体重变化与痴呆风险

DOI:10.2337/dc18-1667


近日,一项新的研究评估了新诊断2型糖尿病患者的基线BMI、体重变化百分比与痴呆风险之间的关系。研究人员使用韩国国民健康保险服务-国家健康评估队列数据库,在2007年至2012年间确定了167876名年龄≥40岁的被诊断患有新发2型糖尿病的受试者。他们的体重变化在诊断后2年被监测,随访评估平均为3.5年。随访期间确定了2563例罹患痴呆的病例。新发2型糖尿病患者的基线BMI与全因痴呆和AD的风险呈负相关,与混杂变量无关。诊断为2型糖尿病后2年内体重变化百分比显示出与全因痴呆发展风险呈显著的U形关联; 当体重减轻或增重>10%时,该疾病的HR显著增加。此外,体重减轻>10%与AD风险增加有关。由此可见,较低的基线BMI与新发2型糖尿病患者全因痴呆和AD风险增加有关。糖尿病诊断后体重减轻或体重增加与全因痴呆的风险增加有关。体重减轻与AD风险增加有关。

【2】血清乙胺水平与2型糖尿病风险的关系

DOI:10.2337/dc18-2655

近日,一项新的研究调查了日本社区居民作为l-茶氨酸摄入指标的血清乙胺水平与2型糖尿病发展之间的关系。该研究共监测了2253名年龄在40-79岁之间无糖尿病的日本社区居民,累积7年。随访期间,282名受试者发生2型糖尿病。随着血清乙胺水平的升高,2型糖尿病的年龄和性别调整累积发生率显著下降。校正潜在的混杂因素后,这种关联保持不变。2型糖尿病的多变量校正风险比(HR)在血清乙胺的第四个四分位数个体中显著低于第一个四分位数个体。血清乙胺水平的糖尿病风险降低趋势在中年受试者和糖尿病前期、肥胖或胰岛素抵抗的受试者中更为显著。动力学分析估计,在间隔为12小时的每日两次摄取的情况下,稳定状态下的最小浓度>5.90ng/mL。由此可见,在一般日本人群中,较高的血清乙胺与较低的2型糖尿病发病风险显著相关。血清乙胺浓度的测定将是用于客观估计1-茶氨酸消耗的有用生物学指标。

【3】嗅觉功能障碍介导2型糖尿病认知障碍的肥胖

DOI:10.2337/dc18-2584

认知功能下降和痴呆被认为是糖尿病相关的脑部并发症,这些患者通常会出现局部脑萎缩、小血管病变等改变,出现大脑的异常激活和功能性连接障碍,肥胖的2型糖尿病患者可能进一步出现皮质萎缩和白质破坏。最近来自中国的研究从糖尿病患者的嗅觉功能出发,进一步探索了患者的认知、嗅觉、大脑的改变以及对于GLP-1RA治疗的关系。研究共纳入了各35名肥胖/不肥胖的2型糖尿病患者以及35名年龄、性别和教育程度匹配的对照。结果发现,肥胖的2型糖尿病患者与不肥胖的患者相比,认知功能和嗅觉的评分更低,左侧海马的激活减少,与右侧岛叶的功能性连接中断,其中嗅觉功能和左侧海马的激活情况介导了肥胖和情景记忆以及空腹胰岛素水平与加工速度测试之间的负向关系。这意味着肥胖的糖尿病患者不仅更难体会到食物的香气,还提示其认知功能的下降。不过,在经过3个月的GLP-1RA治疗之后,患者的嗅觉测试评分和气味诱导的右侧海马的激活增加,可能提示其病情改善。

【4】无症状糖尿病患者无法识别心肌梗死的患病率和预后

DOI:10.2337/dc18-2266

近日,研究人员旨在通过延迟增强MRI(DE-MRI)确定无症状糖尿病患者未被识别的心肌梗死(MI)的患病率和预后意义。 该研究为在无症状的无已知心脏病患者(n=120)中进行的前瞻性、双中心研究。两个预先指定的队列进行了MRI研究:1)1型糖尿病和慢性肾功能不全的高风险组(n=50)和2)2型糖尿病的平均风险组(n=70)。总体而言,通过DE-MRI和心电图检查发现无法识别MI的患病率分别为19%和5%。在长达5年的随访期间,总共进行了460人次每年的随访,(无)未被识别的心肌梗死的糖尿病患者死亡/MI发生率显著较高。调整Framingham风险评分、左心室射血分数和糖尿病类型后,DE-MRI确定的未被识别的MI使死亡/MI风险增加8倍。向临床指标添加未被识别的MI显著改善了模型对不良事件的辨别能力。由此可见,未被识别的MI在没有心脏病史的无症状糖尿病患者中普遍存在,并且导致死亡和临床MI的风险显著增加。

【5】冠心病患者的糖尿病前期与心源性死亡风险

DOI:10.2337/dc18-2549

近日,这项研究旨在比较冠心病和糖尿病前期患者与正常血糖状态和2型糖尿病患者的例心源性死亡率。在这项减少糖尿病患者心血管并发症的交叉(ARTEMIS)研究中纳入了血运重建术后(79%)、最佳药物治疗或两者兼有的CAD患者。根据口服葡萄糖耐量试验定义了2型糖尿病患者(n=834)、葡萄糖耐量降低患者(IGT; n=314)、空腹血糖受损患者(IFG; n=103)或正常血糖个体(n=697)。随访6.3±1.6年期间,参与者发生101例心源性死亡,385例MACE和208例死亡。相比于2型糖尿病患者,IGT患者的心脏病死亡调整风险降低49%,全因死亡率调整风险降低32%。与2型糖尿病患者相比,IFG患者的全因死亡率调整风险降低82%(P=0.015),而心脏死亡和MACE的风险在两组之间没有显著差异。IGT和IFG患者心源性死亡、MACE和全因死亡率的校正风险与血糖正常患者的风险没有显著差异。由此可见,糖尿病前期的CAD患者心源性死亡或MACE发生率与正常血糖个体无显著差异。



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