Diabetologia：在40岁以后的糖尿病发病中自身免疫起什么作用？

尽管1型和2型糖尿病在细胞功能、胰岛素抵抗和表型等病理生理因素上存在差异，但可能存在一定的相关性。目前，关于自身免疫与糖尿病发病之间关系的前瞻性研究相对较少。我们在欧洲癌症与营养相互作用前瞻性调查(EPIC)中调查了65 kDa亚型广泛性焦虑症(GAD65)抗体与1型糖尿病和2型糖尿病遗传风险评分和成人糖尿病发病率之间的关系。

通过随机分组(15802例)和突发糖尿病病例(11981例)的放射性结合试验，对EPIC参与者(40岁以上，基线时无已知糖尿病)中的GAD65抗体进行分析。计算1型糖尿病和2型糖尿病的遗传风险评分。用prentice加权Cox回归估计GAD65抗体与糖尿病发病之间的关系。

研究结果显示，对性别，中心，体育活动，吸烟状况和教育程度校正以后，基线GAD65抗体阳性与糖尿病的发展相关，中位随访时间为10.9年(GAD65抗体阳性与阴性的HR为1.78;95% CI 1.43, 2.20) 。在调整年龄和性别后，1型糖尿病的遗传风险评分与亚科(OR每SD遗传风险1.24；95%CI1.03，1.50)和事件病例(OR1.97；95%CI1.72，2.26)的GAD65抗体阳性有关，但2型糖尿病并非如此。与所有其他个体相比，1型糖尿病遗传风险评分中最高也是GAD65抗体阳性的患者发生糖尿病的风险为3.23(95%CI2.10，4.97)，这表明发生糖尿病的1.8%归因于这种危险因素的组合。

研究表明，成人糖尿病发病与自身免疫性病因有关。因此，可能需要重新评估目前糖尿病在成年期的亚分类。

原始出处：

Olov Rolandsson，Christiane S. Hampe，Autoimmunity plays a role in the onset of diabetes after 40 years of age

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