王金环：静脉溶栓治疗脑卒中可实现效果立竿见影

“中”为打击之意，又为矢石之中；“风”善行而数变，又如暴风疾至，中风就此得名。脑中风给人类健康和生命造成极大威胁，给患者带来极大痛苦。在2014中国脑卒中大会上，天津环湖医院院长王金环说，近年来中国脑卒中发病率持续攀高，但国内对于脑卒中的防治水平令人担忧。

脑卒中治疗的“单元管理”

王金环介绍，脑卒中的溶栓手术在中国开展不容乐观，不仅基层医院开展十分困难，即使省级医院开展程度比较低。“中国每年有几百万脑卒中患者，真正能开展溶栓手术的只有1万多人，和欧美发展差距很大。”

“溶栓手术的开展需要几个层面的支持，如果仅仅依靠一两个神经内科医生，根本无法开展起来。”王金环说，溶栓手术时效性比较强，必须做到在各个环节的畅通，打破各个环节障碍。医院各个层面要认识到这个问题的重要性，影像检查、神经外科、急诊科都需要协调配合。

环湖医院是三级甲等专科医院，2009年原卫生部开展脑卒中筛查与防控工程，环湖医院作为首批医院之一加入该工程，并取得令人瞩目的成就。

说到成就，王金环自信的提到，环湖医院是最早实现脑卒中“单元”管理的医院。它不仅有神经内科、神经外科的参与，还有心理医师、康复师、护士和营养师参与，系统地评估患者疾病情况，判断对患者最有益的治疗方案。此外，环湖医院还建立了强大的数据库，医院对每位患者进行几十个量表的评估，最终形成上千个数据，远远超过上传到国家脑卒中数据库的要求。

环湖医院对于缺血性脑血管病溶栓治疗的造诣非同一般。虽然学术界认为，对经过严格选择的发病3.5小时内的急性缺血性脑卒中患者，应积极采用静脉溶栓治疗，但这项治疗在很多医院都无法开展，因为溶栓的目标时间在国外要求不能超过1小时，国内为45分钟。而环湖医院除了确保技术达到国际先进水平以外，更是设置了一整套机制，从入院评估，到多学科专家会诊，再到接受治疗，医院为患者建立了贯穿始终的绿色通道，整个过程不超过45分钟。

王金环介绍，静脉溶栓对于脑卒中的治疗立竿见影。在欧美国家医院，10%以上患者都能获得这样的治疗，但中国达不到1%。

脑卒中可防、可治

王金环感慨道，脑卒中的治疗固然重要，但最重要的还是防，很多专家也表达了这样的观点。“医生在疾病的防控中比较有话语权，医生有责任让患者知道健康生活方式。”

近年来，我国慢性病发病率陡增，而且根据专家预测，未来还会持续增长，形势十分严峻。这就要求医院、医生转变思维。

据介绍，环湖医院每年都会开展社区筛查。王金环说，筛查的过程就是宣教的过程，也会通过媒体进行科普，效果很显著。“诸如以前患者中风发病，几天后才想要溶栓，但为时已晚；现在不少患者一得病就来溶栓。”

医学科普还能促进医患之间沟通。现在医患关系非常紧张，医患互信存在问题。“比如根据患者病情，要求其做静脉溶栓手术，而费用需要七八千，患者就会认为医院忽悠患者。”王金环说，如果科普到位，就不会存在这样的问题。

王金环最后告诉大家，脑卒中作为最常见的慢性疾病，如果及时诊断、治疗能获得很好的疗效，脑卒中是可防、可治的，如果我们早期预防，就能远离疾病。