CSCO 2014 ：访沈琳--多学科精诚合作是大势所趋 办法总比困难多

北京大学肿瘤医院 沈琳

胃癌相关论坛策划：多学科精诚合作是大势所趋

今年CSCO年会上有关胃癌的专场有5个,其中“胃肠肿瘤个体化治疗论坛”相当于是一个“跨界”论坛,既涉及胃癌也涉及肠癌。我们主要设计、安排的是4个胃癌专场——胃癌局部进展期综合治疗问题与进展论坛(LAGC)、复发转移性胃癌综合治疗问题与进展论坛(AGC)、胃癌靶向治疗与转化性研究论坛(上)和(下)。这也体现了大会对于这一我国特色癌种的重视程度。尤其是今年年会还采取了“专场专人负责制”的策略,使专场设计更高效、丰富。

特别由筹备组具体规划专场设置

我们特别落实到了一个筹备组来统一完成胃癌相关论坛的策划。这个小组共由十三四位专家组成,我、青岛大学医学院附属医院梁军教授和复旦大学附属肿瘤医院师英强教授作为牵头人,同时我们还在各会场安排了几位CSCO青年专家委员会的委员。为能尽量涵盖胃癌领域热门话题,我们特别开了一下午的电话会议,就之前初拟设计草案进行了深入讨论,包括落实具体参会成员及其报告方向等。在这次会议之后,与每位报告者进行沟通,就细节进行讨论,并不断完善。最后再由CSCO根据实际联系情况的反馈,进行调整。

内容紧扣临床,兼顾未来发展趋势

具体到内容的安排上,我们这次主要涉及四大方面的内容。

首先是局部进展期胃癌。这一场次将分上下两个半场,分别是上半场——局部进展期胃癌治疗的整体观和下半场——局部进展期胃癌新辅助治疗的争鸣与共识(多学科视角讨论)。本场次集合了来自各个学科的、致力于我国胃癌研究的临床医生。上半场,来自外科、放疗科、内科的医生将围绕手术治疗的瓶颈和突破、放化疗的是非、腹腔化疗在根治术后辅助治疗中的价值及根治术后辅助化疗的个体化选择等与当前胃癌治疗息息相关的内容进行讨论。而在下半场,围绕局部进展期胃癌的新辅助治疗,多学科专家也将从多个视角进行讨论,包括内科、外科、病理科、影像科。尤其是这次还特别邀请了病理科医生谈新辅助化疗后的病理学判效,影像科医生则重点谈影像学评估现状及未来挑战。这样,来自多个学科的医生,可结合临床实际,从各个专业角度进行探讨。

第2、3个专场是靶向治疗与转化性研究论坛。众所周知,胃癌是一种异质性很强的癌种。靶向治疗的成功案例并不是很多,而且相关靶点也十分有限,如人表皮生长因子受体2(HER2)。可喜的是,最近国际上针对血管内皮生长因子(VEGF)的单抗也有了一些研究进展。不过也随之带来了一些问题,包括如何筛选适合患者,胃癌的异质性带来的治疗失败如何处理,如何进一步优化现有治疗,怎么针对HER2阴性患者开展未来研究等。而且,近些年来胃癌基因分型也进展迅速,详细分型带来的是个体化治疗的优化。这个场次的很多内容都是胃癌的重要发展趋势,有待未来研究的进一步探讨。

最后一个专场是复发转移性胃癌综合治疗问题与进展论坛。针对晚期胃癌这个数量并不小的群体,其治疗同样值得重视。我们也特别安排了上下半场进行讨论。上半场主要是晚期胃癌的治疗现状及难点。来自外科、内科、放疗科的临床医生们将就一线化疗、二线治疗、腹膜转移、姑息性放疗等话题展开讨论。下半场则主要围绕晚期胃癌综合治疗的相关问题进行多视角的讨论,包括R0切除术在胃癌肝转移患者中的应用和进展,姑息手术、卵巢转移、肝转移的手术及局部复发治疗选择等。这些都是非常适合多学科讨论的话题,我们期待会上来自多学科的专家围绕这些问题展开深入、有效的讨论。可见,这个场次的很多内容也都是实践中的难题,如果处理得当患者会获益,但若处理不当则会适得其反。

待解难题有待大家的精诚合作

胃癌是我国的高发癌种,我们的这4个胃癌专场虽然涉及了从基础到临床,从临床到实践的方方面面,但实际上胃癌治疗的很多领域都是“尚未开垦的处女地”。仅仅是基于现在有限的治疗手段带来患者生存的进一步改善还需要我们大家的共同努力。与同来自亚洲的日韩学者近年来取得的一些成绩相比,我们的研究进展相对来说还是滞后的。希望大家关注像胃癌这样的我国高发特色癌种,在多学科同道们的精诚合作下,助我国胃癌研究能进一步深入地开展下去。

CSCO胃肠间质瘤论坛策划“办法总比困难多”

带着问题去找答案

胃肠间质瘤(GIST)是一个小众癌种,关注的医生不像那些大癌种多。而且有关的临床研究进展内容也比较有限,不过这并不影响其规范化的进程。虽然新进展有限,但还是有些值得我们关注的内容。同时,临床上出现的一些问题也有待进一步解决。例如,对晚期进展患者该如何处理?规范用药后却出现进展,为什么,该如何处理?近年来,我国的GIST患者群体逐步扩大。我们作为临床医生,还应该进一步思考为何我们不能开展高水平的临床研究?年轻医生如何能进入这个小众领域?

带着这些问题,我们对本次CSCO年会GIST论坛也进行了精心准备。山西省肿瘤医院梁小波、解放军八一医院王琳、中山大学附属第一医院何裕隆和我本人共同担任本场主席。

辩论赛——吸睛热点

我们将分上下两个半场分别介绍GIST规范化诊治与新药研发现状,以及难治性GIST的综合治疗。其中,值得一提的是,上半场我们特别安排了一场辩论赛。在野生型GIST分型及诊断要点、伊马替尼耐药后的治疗选择的报告之后,辩论赛将会上演。在北京大学人民医院叶颖江教授的主持下,围绕“无法完整切除的初治转移性GIST,减瘤手术的利与弊”,来自中山大学附属第一医院的张信华和福建医科大学附属协和医院的周永建将展开“唇枪舌战”。另外,还会有4位中青年才俊参与点评与讨论。

聚焦难治性GIST

下半场我们主要将讨论焦点集中在难治性GIST上。目前对于这类GIST,国际上研究进展最多,进行得也最深入。我们此次安排了从基因检测到治疗的多个方面内容。例如,北京大学肿瘤医院朱旭教授会谈谈肝动脉化疗栓塞治疗耐药GIST肝转移的临床应用前景,而为了今后能更好地开展更多靶向治疗,来自北京大学肿瘤医院的齐长松教授将主要介绍基于二代测序技术对中国GIST患者伊马替尼治疗前后肿瘤相关基因突变情况的分析结果。

欢迎更多才俊的加入

 虽然这些报告不一定能直接解决现在的GIST治疗中的种种难题,但至少显示了我国GIST领域学者们为进一步改善患者生存所作出的努力。现在患者数量和感兴趣的医生数量都比较有限,我们衷心希望,能有更多有志之士能加入到研究GIST的大家庭中来,大家一起开展一些小规模临床研究,相信未来“办法总会比困难多”,从而为我国GIST患者带来进一步的获益。